网售处方药成新模式 医药分开有望真正落地

　　□本报记者 马彦铭

　　11月24日至28日，由阿里巴巴集团打造的“阿里健康”APP软件在石家庄进行第三次测试，为正式运行做最后准备。

　　“阿里健康”客户端将首次介入医院电子处方环节，这是互联网真正涉足处方药销售。专家分析，通过“处方电子化”试点，实现在医院外购买处方药，医院、医生与药品的利益关系有望被切断。阿里涉足医药电商，或许将倒逼推行多年的医药分开改革取得实质性进展。

　　省会成为“处方电子化”唯一试点

　　在医院外买药，药价有优惠

　　11月25日，家住石家庄市众美凤凰城的陈女士，通过“阿里健康”客户端，上传医生开具的处方后，通过药店竞价，得到新兴药房响应，购买了两盒硝苯地平缓释片。“药品价格每盒15.5元，使用客户端还得到了优惠，两盒药我只支付了11元。”

　　阿里健康河北试点牵头人黄建良说，陈女士尝试的“阿里健康”客户端，是企业即将正式推出的处方电子化平台。“阿里健康”客户端实际上是一个竞价平台，在医院就医后，如果想在院外买药，患者可通过“阿里健康”客户端，将医生开具的处方拍照上传，社会药店通过该客户端以市场竞价的方式响应电子处方，患者根据价格、服务、品牌等因素选择提供药品供应和配送服务。

　　据悉，“阿里健康”客户端将首先在石家庄市正式运行，该市也是目前阿里巴巴集团“处方电子化”的唯一试点。正式运行后，通过客户端网购处方药，患者可享受药店的会员价并获得“阿里健康”的一定补偿。

　　阿里健康是阿里巴巴集团旗下企业，它选择在石家庄尝试网售处方药并非偶然。今年6月27日，省政府与阿里巴巴集团签署战略合作框架协议，双方将在医疗、电子商务、云计算等领域开展合作。马云当时表示，“智能药监”是合作的侧重点，希望在医疗领域能取得突破。而“处方电子化”，正是“智能药监”信息化管理体系的内容之一，是解决“看病贵”难题的一项惠民措施。

　　政策支持凭处方自主购药

　　社会药店积极对接，网售处方药成新模式

　　数据显示，我国万亿规模的药品市场中，处方药占八成，其中药店零售渠道只占到20%。随着电子商务快速发展，促进互联网药品交易的政策相继出台，许多药店都开展了网络售药业务。但不可否认的是，在网售处方药方面，仍需医疗机构能够与药店和患者共享处方。

　　9月1日，商务部、国家卫计委、国家食药监总局等六部门联合发文，提出要采取多种方式推进医药分开，“逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。”

　　黄建良说，在石家庄，阿里健康选择了国药乐仁堂、神威大药房、新兴药房作为合作伙伴。

　　“我们先后有6家和30家连锁药店参与了‘阿里健康’客户端的前两次测试，效果很好。”新兴药房总经理办公室主任王志远说，他们成立了专门团队与阿里健康对接，并积极与药企联系，在药品采购备货方面做了充分准备。“我们有足够的执业医师、执业药师资源，先期试点销售的处方药品种，我们的匹配度也达到了99%以上。”

　　国药河北乐仁堂医药连锁有限公司市场部部长徐军平说，乐仁堂免费送药业务已经比较成熟，与阿里健康合作，将有助于他们的业务拓展。目前，乐仁堂推出的“搜药送”服务，有32人的专业送药服务团队，服务范围已经覆盖石家庄市区。

　　就医与电商融合

　　从根本上破除以药养医痼疾，医药分开有望真正落地

　　一方面是药价虚高，一方面是廉价药供应出现短缺，价格问题是医药市场的核心问题。省内一位不愿具名的业内专家说，医药卫生体制改革、完善药品供应保障制度的关键环节是破除以药养医机制，核心是切断药品、耗材与医院及医务人员的经济利益。“通过‘阿里健康’客户端这种方式实现医院外购买处方药，有望切断医院、医生与药品之间的利益关系，医药分开也有望真正落地。”

　　石家庄市裕强社区卫生服务中心是省会参加“处方电子化”的试点社区医院之一。该服务中心应急办公室主任袁睿介绍，该中心实行“收支两条线”，中心运营与药品收入没有关联。“卫生部门要求我们的基本药物采购率要达标，使用客户端购药会使我们的采购率降低，我希望能出台相应措施，把使用我们的电子处方购买的药品也算在基本药物采购范围内。”

　　谈起患者从院外购药对医院的影响，省胸科医院院长李登瑞说，医院的立院之本应是医疗技术，随着医疗体制改革的深入和信息化技术的发展，以药养医将没有前途。“通过‘阿里健康’客户端网络购药，是医疗服务的一种新模式，我们医院对此持开放态度，将首先在门诊试行。”

　　在石家庄市开展的“处方电子化”试点，将探索医疗机构、社会药店、患者和平台提供方逐步形成价值链合理的商业运作模式。“共同打造移动智能就医平台、智能化电子处方平台，优化医疗资源配置。”省政府与阿里巴巴集团签署的战略合作框架协议中的一项目标将逐步推进。

　　■记者手记

　　网购处方药，期待更多制度支持

　　通过电子处方网络购药，能让患者得到更多实惠。采访中，药店和患者都提出了一个现实问题，就是从药店买药不能使用医保统筹账户的资金，这还有待于制度的突破。

　　据了解，目前国内大部分地区在药店内买药都不能使用医保统筹账户的资金，药品支出仅能通过医疗机构进行统筹账户的报销。“这实际上是一定程度的垄断。”阿里健康河北试点牵头人黄建良说。

　　业内专家分析，药店不能使用医保统筹账户的资金，一方面导致医院人满为患，一个医生要面对几十甚至几百个患者；另一方面，一些药房尽管能为患者提供用药咨询和指导，却仍门可罗雀，导致药师等专业技术人才资源的浪费，无法发挥社会药房在药品供应方面的作用。

　　在杭州，患者到定点药店买药，可使用医保统筹账户的资金，这种政策受到了广大市民欢迎。业内人士呼吁，把患者从药店买药的费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围，值得有关部门研究。

　　文/马彦铭

关键词：处方药,患者,客户端,硝苯地平缓释片,医药分家