原标题:可缓解疼痛产程更自然个性化分娩被产妇认可水中分娩推广呼唤国家标准

原标题:可缓解疼痛产程更自然个性化分娩被产妇认可水中分娩推广呼唤国家标准

近日，由长宁区妇幼保健院主办的“2015水中分娩国际论坛”传出消息：历经12年发展，长妇幼已成功开展6500余例水中分娩。专家表示，水中分娩对降低剖宫产率、减轻产妇分娩痛苦有良好作用，但目前我国水中分娩的国家标准尚未形成，专科发展有待规范推广。

水中分娩优势在于自然

水中分娩自上世纪80年代问世，在部分发达国家应用已相当普及。以英国为例，水中分娩占自然分娩比例的8%至12%。专家指出，水中分娩可缓解疼痛，使整个分娩过程更自然。一项基于美国波士顿社区的报告显示：产妇在无干预、无分娩镇痛情况下，剖宫产率为5%；有分娩镇痛的情况下，这一数据会达到31%。数据的反差表明，产妇更倾向于分娩过程尽量减少药物干预。

挪威专家弗杰伯格表示，水中分娩恰好符合上述预期。水中分娩几乎不涉及药物干预，还能控制产程、提供温暖水环境，优势明显。英国东北部对482例水中分娩产妇进行感受度调查，78%的产妇认为水中分娩可缓解疼痛，分娩过程更自然。

必须严格筛选适宜人群

随着认知度提高，水中分娩的技术应用也得到发展。以长妇幼为例，2010年水中分娩占所有自然分娩15%，此后一直维持在7%至10%的高水平。长妇幼产科行政主任舒群说，医护人员对水中分娩的认知逐渐深入，这为规范临床、制订标准带来经验。专家强调，水中分娩不能盲目开展，严格筛选适宜人群是不可或缺的关键步骤。目前国际同行普遍认为，无其他妊娠合并症、无出血、无不良妊娠史、胎儿胎头朝下的单胎足月孕妇，是适宜水中分娩的人群。

英国产科专家比克教授说，作为一种医学干预行为，水中分娩值得积极提倡，但一些观察性评估必须持续进行(例如新生儿监护、会阴撕裂等)，以确保技术安全、健康发展。专家还强调，水中分娩也有相应禁忌症，对水恐惧的、羊水胎粪污染、发烧感染、药物机械引产、体重指数大于35以及使用过镇痛药的产妇，不宜开展水中分娩。

加大助产士和医生培训

为女性提供更具人文关怀的分娩服务，是健康服务水平提升的一大标志。比克教授坦言，过去十几年来，英国政府对水中分娩支持力度很大，例如赋予产妇可水中分娩的知情权；为医疗机构配备坐垫、分娩池、浴室等设备；制定框架，确保助产士、医生掌握足够知识技能。

长妇幼院长方文莉表示，水中分娩技术的顺利、有效开展，有赖于经过专业培训的强大助产士队伍，以及医疗机构可处理应急状况的综合技术实力。专家建议，加大助产士、医生的知识技能培训，尽早制订国家范围内的水中分娩操作指南，完善水中分娩陪伴服务，探索水中分娩与其他分娩方式间的比对关系等，使得这一新事物实现健康、长足发展。

关键词：水中分娩，药物干预，分娩镇痛，产妇分娩，妊娠合并症，助产士，足月孕