主持人：大家好，这里是长城网《名医大讲堂》我是筱雨，今天做客我们演播厅的是河北省精神卫生研究所、河北医科大学第一医院精神卫生科主任医师教授、博士生导师王学义。王教授，您好，先给我们长城网是老友打声招呼吧！

　　王学义：好的。大家好，我是河北省医科大学第一医院精神卫生科的王学义。

　　主持人：那么，王教授，首先您先介绍一下您擅长的领域是哪一方面？

　　王学义：我们精神卫生方面狭义的是精神疾病，广义是精神卫生、心理健康的问题，我们主要是失眠症、抑郁症双向障碍、酒精依赖症，还有就是心理咨询康复，我们所在这方面有个广义的认识。

　　主持人：好的，那就此机会我们来谈谈失眠的相关问题吧！随着快节奏的生活方式和工作压力，失眠已经困扰了很多年轻人，这也成为了很普遍的现象。那么，什么是失眠呢？失眠又分为几种类型呢？请您大家讲解一下。

　　王学义：失眠是一种常见的疾病，在每个人当中都有过失眠，我们怎么定义呢？就是失眠一种主观的感觉，只有自己知道睡着觉了没有，主观睡眠的量还有质量，他的一些状态，第二天有没有一些疲劳、头晕、身体不舒服、容易急躁等等，这种情况就是失眠。失眠大部分都是主观体验，别人也能观察到，但是主要是自己观察到的一种情况，他主要表现几个方面，一个就是入睡困难，入睡困难一般是超过三十分钟以上，比如说我有困意，躺在枕头上，三十分钟以上不能入睡，这就是入睡困难；还有就是持续睡眠间断性转醒，夜间如果超过两次转醒，超过十分钟不能入睡，这就是中间转醒；还有就是早醒，你比平时睡眠早一小时以上，我们就叫早醒了，而且第二天他刚到疲劳、注意力不集中、心烦、麻烦、头晕、还想睡觉、工作效率低，那箱这类情况我们就叫它失眠症。

　　主持人：哦！主要是分为这几种类型。

　　王学义：对，失眠分为三种类型，一种是急性失眠，一种是短暂性的，比如说我工作压力大，今天过度疲劳或者今天有过度高兴的事，这一两天睡不着觉我们叫它短暂性失眠，一般是这样分，急性失眠是在四个周以内，这四周以内睡不着觉；亚型失眠是四周到六个月之内叫亚型失眠；还有就是慢性失眠了，就是六个月以上，有的人甚至是几十年都发生了睡眠障碍，失眠就是主观体验加上时间性就可以诊断为失眠。

　　主持人：好的。有的人白天工作是非常累的，但是一趟到床上反而辗转难眠，很难入睡，有些人会服用少量或者适度的安眠药来帮促睡眠，这是一个正确的做法吗？

　　王学义：是这样的，如果是一种应急失眠，就是压力型失眠，今天过度劳累、没完成工作任务、受到批评了或者工作上产生矛盾了，这人可能考虑过多，压力过大，情绪不稳定，这时候他可能发生一次或两次失眠，睡不好觉，思考很多，脑子里来回回顾一些白天发生是事件，这时候从认知的角度合理的接受，另外适度的运动或者转移注意力，一般情况下，对于急性失眠、短暂性失眠我们不主张使用安眠药。安眠药的服用应该在医生的指导下服用，不应该滥用，很容易出现滥用或者成瘾的现象，或者离不开它了，或者造成第二天的宿醉效应，会导致浑身无力、乏力、白天没有精神，所以说我们在短暂性失眠的情况下不要服用安眠药，应该用其他的治疗，比如聊天、做些娱乐活动、体育活动，还有一些食疗等等这方面我觉得还可以。

　　主持人：主要还是听从医生的安排！

　　王学义：对，不要滥用安眠药！

　　主持人：好的，那么失眠的患病率是多少呢？它和我们那些生活习惯是息息相关的呢？

　　王学义：失眠和每个人都相关，这就和吃饭一样，咱们白天要吃饭，晚上要睡觉。看我们一生当中，一个人如果活动100岁，他大概有33年的睡眠时间，也就是一天有8个小时的睡眠时间，可鉴睡眠在人一生当中是有着重要地位的。世界卫生组织调查发现，大约57%的人，在一年以内有过失眠的体验。大约有53%的人他有过一年以上失眠的体验，但是实际上由睡眠体验的有27%或者三分之一以上有过失眠等上面的内容，但是得到治疗的只有15%，大家都不重视这个问题，其实睡眠是很重要的，要比吃饭还要重要，为什么呢？这人他一周不吃饭光喝水他照样存活，如果人三天不睡觉那他就垮了，就会出现精神问题了，比如说情绪低落、出现幻觉、精神萎靡不振、容易冲动、控制不良等等状况，所以睡眠对人来讲是个非常重要的行为，所以说它的危害有很多很多，一个是表现在躯体方面，比如说他有高血压，他长期睡不好觉的，血压居高不下，她吃三种抗高血压的药也降不下来，但是我保证他的睡眠，改善他的情绪，他的睡眠立刻就降下来了，而且降血压的药也减少了，保护他身心也就说明了失眠他有心理上的效应，所以说它的危害是非常大的。在情绪方面，没有患有抑郁症但是失眠就容易情绪低落、高兴不起来，过去有抑郁症的还会诱发它，也会使抑郁症加重，所以说这种心身的关系，在睡眠当中，影响生理健康、心理健康是非常重要的。

　　主持人：就是一个应给被重视起来的问题。那么，哪些人容易患有此类疾病呢？

　　王学义：失眠人人都有天体验，常见的来讲有这几种人，一个就是患有精神疾病了，比如抑郁症、精神分裂症、双相障碍。第二类是物质滥用者，比如像我们国家酒精滥用、酒精依赖、酒精戒断、酒精性精神病，滥用物质也会导致失眠，有人说我喝了酒能睡眠啊，那是短暂的，如果长期大量饮酒，不仅会影响睡眠还会影响身体，心身疾病就来了，这是一种人。还有一种人就是工作压力太大，压力过大的我们叫做创伤者，就是经常发生精神创伤，比如人际关系不良，婆媳关系、家庭关系、工作单位关系、工作压力过大、超负荷劳动得不到休息，这样的人也容易失眠。另外还有一种是长期服用药物的引起的，比如激素，一些兴奋的药物，还有一些其他药物也会导致失眠。经常有人深夜喝酒、喝咖啡、喝浓茶也容易导致失眠，另外环境不好，周围环境过热、过冷、过于嘈杂，这样人也很容易失眠。还有就严重躯体疾病，比如说高血压、糖尿病、癌症一些慢性疾病也可以导致失眠，所以说失眠无孔不入，都会在每个人身上发生，在每个疾病中发生，所以说失眠的问题我们应该重视起来。

　　主持人：就我个人而言，睡眠还是非常好的，躺下就能睡着，把我代一些失眠的朋友向您询问一下，怎样自我诊断是否失眠，如果是的话，该如何处理这些问题呢？

　　王学义：失眠问题自我诊断是很重要的一个方面，因为失眠是一个自我感觉，我睡了多少觉，什么时候入睡的，我什么时候醒的，早醒多长时间，这个人的就可以自我诊断，自我诊断后再加上亲属朋友一起休息时发现的也可以算是一种依据。还有一个很重要的方法就是用一个多导睡眠图，它夜间可以管控你的睡眠结构，比如说你入睡是什么时候，浅睡眠是多长时间，深睡眠是多长时间，睡眠期间有没有腿不安、腿动，有没有打鼾、呼吸阻塞，有没有呼吸停止和行为异常，它都可以通过多导睡眠图来展示出来。我们那里还有一个量点评价，量点评价就是自我评价，就是给你一个量表，有七项，你是入睡困难、早醒、适应性睡眠、是否服用安眠药、第二天的功能怎么样，这样的自我评价，我们根据上述的评价再加上主素的情况就可以诊断失眠了。

　　主持人：那诊断出来后是应自我调节，还是先找医生进行治疗呢？

　　王学义：要是短暂性失眠，觉得这个失眠有原因，比如说压力大过度疲劳，这几天没休息好这样找到原因自我调节就可以了，那条调节的方法很多了，我觉非药在治疗当中起到了重要作用，比如说我运动，每天逐步的走，走十里地或走一小时左右，一万步吧，这样的运动就有助于睡眠，而且他有标准，有人说我每天都遛弯啊，怎么还是睡不好觉呢？你要运动，遛弯那不叫运动，应该根据你的年龄心率加起来得到情况，出点汗，略有点呼吸加促，这样叫运动，这样才是有效的。还有些人晚上可以喝一杯牛奶，或者泡泡脚，还可以听听音乐，看看报纸，这样可能有些人就解决了，这个在睡眠卫生有一个很重要的问题就是在睡眠前三四个小时不要做兴奋的运动，有人说我快跑一阵回来我就睡觉这是不行的，因为你整个大脑和身体都处于兴奋的状态，不容易入睡，还有兴奋的活动也是不可以的，比如说看一场电影、一场球赛，挺兴奋的，在入睡前不要做兴奋的活动，不要在床上吃饭、看电脑、看微信像这种情况都会影响睡眠的，所以说我们睡眠也要讲究卫生，不是说我的觉是自然的，来了就睡，睡眠不要发生恐怖，今天睡好了我就担心今天晚上我怎么睡，这种情况你不可能睡好觉，还有人就是摆好了，把马蹄表都关了，怕那个响声震动刺激，把衣服摆好了，第二天我上班，有了这种思想的人也不会睡好觉，所以说睡眠是有讲究的，不是我想睡就睡，不愿睡就拉倒，我想睡觉就能睡好了，我不想睡觉就没觉，不是这样的，所以这讲究自我调理、自我认知。

　　主持人：其实睡眠不是一个特别难的问题，主要还是有一个精神比较放松的状态下才能有一个好的睡眠质量，是这样吗？

　　王学义：对，因为睡眠是一种生理现象，你要加上一种睡眠的意识就睡不好觉了，也可以这么说越想睡觉的人越没觉，越不想睡觉的人越来觉，你特别想看这个电视剧，反而困了，你越不想做这件事它就会来了，你比如说你理发的时候、乘车的时候、听一些无聊报告的时候你呆在那就睡着了，所以说人的意识状态很重要，也就是认知状态很重要，所以说不想睡觉的人反而容易困，想睡觉的没有觉，这跟人们意识和心理状态有关系。

　　主持人：好的，感谢您。睡眠问题是没有得到重视和良好解决的公共性问题，全球有27%的人因失眠带来了困扰，但是从今天起，通过王教授的权威讲解，相信您对失眠的疾病以及预防的方式方法就更加清晰了。好了，本期的名医大讲堂就是这些，我们下期再见。