张绍廉：积极推进医改 让百姓获利

    河北省政协委员、省卫生和计划生育委员会主任张绍廉接受本网记者采访。 长城网 高琳哲 摄

　　主持人：网友朋友大家好，这里是新华网河北频道和长城网联合策划的2017河北两会大型视频访谈栏目，我是张欣。今天做客访谈的嘉宾是省政协委员、河北省卫生和计划生育委员会主任张绍廉。首先欢迎张委员的到来。

　　张绍廉：观众朋友们大家好。

　　主持人：今年河北在全国率先实现了县级公立医院综合改革的全覆盖，那么对于老百姓而言，他们将在哪些方面受益呢？

　　张绍廉：简单地说，有三个方面。实行公立医院改革以来，第一是从药价上，老百姓能够买到低价的药品，按照国家政策，我们所有参加公立医院改革的医院，把15%的药品加成取消了；另外，又实行了北京、天津、河北三地联合采购，通过这种形式，药价在原来的基础上又有不同程度的下降，大约下降了15%到17%左右。

　　第二是在大型医疗设备的检查、检验上，也不同程度地降低了费用。我们在进行公立医院改革的时候，对各县级以上的公立医院都有要求，要求大型医疗设备的检查、检验费用降低10%左右。

　　第三就是进行公立医院改革以来，医生的收入阳光合法，同时也充分考虑了医护人员的切身利益。这样医护人员能够专心致志地给患者看病，能够专心致志地研究医疗服务。患者到了医院之后，享受到的服务变好了，比如说服务态度、就医环境、就医流程等等。

　　还有就是通过分级诊疗，一些常见病、慢性病，在基层就可以得到治疗。老百姓不用再往大医院跑，不用再上省级医院，或者到北京去。少跑路、少花钱，也等于老百姓受益了。

　　但是我们也要实事求是地说，我们公立医院改革的成效刚刚展现，作为医改，这是一个世界性的难题，我们想通过持续发力，不断地深化，力争让老百姓也能够得到更多的实惠。就目前来说，老百姓这种感受还是初步的，我们认为成绩也是初步的。

　　主持人：据了解，河北今年的医疗费用增长明显趋缓，次均住院费用增幅从全国第4降至第26名，患者的住院天数也明显下降，这是如何实现的呢？

　　张绍廉：我们主要通过这么几个方面，一个是控制医疗费用的增长，我们在医改的文件里，就把这项作为一个任务提出来了，对基层的公立医院都有一些具体的要求。

　　第二个是国家五部委也专门发了《控制公立医院医疗总费用增长》的指导意见。咱们省也转发了这个文件，并且结合河北省的实际情况，制定了一些具体的措施。比如说。要求所有参加医改的公立医院，这一年的医疗总费用增长不能超过10%。同时，我们又成立了28个医改的示范县，对这些县提出的标准更高，有的要求是零增长，甚至是负增长。这其实是什么？就是让老百姓的费用增长得慢一点，不能因为医改，老百姓看病、就医的费用上涨。

　　第三我们也实施了临床路径管理，临床路径的管理就是它对医疗的规范，比如说，我们做一个阑尾炎手术，第一步是什么，用什么药，做什么检查，住几天医院，这是很规范的。客观上就是控制了开大方、过度检查、过度医疗，这样以来，也使我们的医疗费用增长得到了遏制。相应地我们的住院的天数、次均的费用等等，都得到了有效的控制。

　　第四点就是把医疗机构医疗费用的增长纳入日常监管。还有我们各医疗机构检查、检验结果互认，使得老百姓也降低了医疗费用。他在这个医院做了CT，做了核磁，到另外一个医院就不需要重新再做这些检查了，这也减少了浪费。

　　主持人：河北是中医药大省，现在也正在朝着中医药强省迈进，那么咱们省卫计委在推动中医药发展方面有哪些政策措施呢？

　　张绍廉：一个方面是从立法上着手，贯彻中医药法。省里首先修改了《中医药发展条例》，从法律层面奠定一个促进中医药发展的基础。

　　第二个也是大力度地加强国医堂建设，改善基层中医院的基础设施，在这方面下功夫。现在大部分的乡镇，国医堂建设得都比较好。下一步我们也想在医改中把中医药的报销比例提高，等于个人自付一点，其他都是由医保给报销了。我们将来医改也要从医保政策上加大对中医药的扶持和支持力度。

　　第三就是要加大对中医药种植产业化、种植基地的扶植力度。河北是个中草药的种植大省，将来我们还要在这方面加大力度，打造区域的中医专科治疗中心。将来准备和北京、天津联手，在京津冀协同发展中，把这个内容加进去。

　　主持人：完善分级诊疗，推动城市优质医疗下沉，一直是深受基层群众非常欢迎的一个政策，请问在这些方面，咱们省卫计委有哪些特色或是亮点、成效呢？

　　张绍廉：我们在分级诊疗上，首先从慢病抓起，像高血压、糖尿病等，在全省11个市，都搞了试点。主要有这么几个工作，一个是顶层设计，就是省里头出台、制定了一系列的促进和实行分级诊疗的文件。

　　第二是鼓励我们的医师，合理地、规范地在全省的不同的医疗机构间的合理流动。

　　第三就是健全服务体系，明确各个医疗机构的功能定位，说通俗点就是我们要控制三级大医院的发展规模和发展数量，鼓励一些专科的、康复的、护理的中医治疗等等，鼓励这些医院、医疗机构。

　　第四就是完善体制机制，推进医保支付制度的改革。利用医保支付制度这个杠杆作用来推进和促进分级诊疗。老百姓在基层看病，报销比例就高，个人负担的费用就少，如果普通病、常见病，到大医院去了，那自费的比例就高，报销的比例也低了。

　　最后一个就是开展家庭医生签约服务，我们做了一定的工作，现在还是一个初步的，统计数字上现在也是20%左右，但是我们在这个方面还有很大的提升空间。目的还是想通过家庭医生签约服务，把更多的患者，更多的慢性病留在基层，也就是我们经常说的，首诊在基层，大医院请专家看过后，康复回到基层，用药还在基层。把分级诊疗做到实处，也真正能够让老百姓受益。

　　主持人：我们知道2016年全省卫生计生工作圆满完成了各项任务目标，可以说在全国也是走在前列的，实现了咱们“十三五”卫生计生工作的开门红。节目最后，也请您给我们来展望一下2017年河北的卫生计生工作有哪些发展的规划和工作思路呢？

　　张绍廉：2017年的全省卫生计生工作中，我们会认真贯彻落实十八届三中、四中、五中、六中全会的精神，按照省第九次党代会的部署和要求，按照这次国家卫计委召开的全国卫生会议总体部署，继续在深化医改上下功夫。医改确确实实关系到老百姓的切身利益，只有我们把医改工作做到位了，老百姓也才能见到成效，真正缓解、改变老百姓经常说的看病难、看病贵的问题。

　　第二我们还要加大力度、积极地推动京津冀协同发展，京津冀协同发展医疗卫生应该走在京津冀协同发展的前面，今年我们在这问题上还是要加大力度。这也是老百姓直接受益的一个具体方面，比如北京的专家周六、周日就可以到我们县级医院做手术，老百姓不出县就能享受到北京大专家的这种医疗服务。

　　第三个就是突出地抓一下分级诊疗和家庭医生服务签约，这两项工作是医改的重中之重。为什么单独把它说出来？因为现在这个问题也是破解医改的一个突出的问题，也是我们一个重大的目标之一。把分级诊疗工作抓好，把家庭医生签约服务工作做好，老百姓在医改上的获得感就会更多。

　　当然其它方面我们还要加强中医药的服务能力建设工作，加强基层的医疗机构的服务能力建设工作等等。总之，2017年，就是按照国家卫计委全国工作会议的总基调抓落实。我们将按照国家卫计委的总体要求和部署，按照稳中求进的总基调，积极推动医改，把所有的精力都投向基层，把抓落实变成全省卫生计生各条战线、各级卫生行政组织具体的行为，真正把卫生计生的改革推向深入，为美丽河北建设做出我们应有的贡献。

　　主持人：好的，感谢张委员接受我们的专访。那在节目最后呢，我们也希望2017年河北省的卫生计生工作能够再创辉煌。

　　张绍廉：好的，谢谢主持人。在这里我也衷心感谢长城网对河北省卫生计生工作的支持和关注，谢谢。

关键词：医疗改革,2017河北两会,张绍廉