看不见的夏季高发骨病“滑膜炎”

　　长城网8月4日讯(通讯员 梁斌)随着夏季到来，天气温度逐渐升高，大家对空调的使用越来越频繁，另外夏季雨水增多，空气潮湿，人们经常会出现关节疼痛、酸胀难忍的症状。石家庄市第三医院关节外科副主任医师梁斌介绍说，临床中以膝关节病变最为常见，由于膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，且由于膝关节负重大，运动多，故遭受损伤、感染或退变等机会较多。

　　什么是滑膜？

　　滑膜组织形成于大约胚胎发育8周，成熟滑膜组织外观淡粉色，覆盖于除关节软骨及大部分纤维软骨结构外的关节腔隙所有表面。滑膜只有在异常情况下，滑膜组织才侵犯关节软骨表面。滑膜是滑膜组织的最表层，沿关节面分布，同时形成腱鞘的衬里。正常滑膜组织外观光滑透明，病理状态下变厚、浑浊、不透明。伴出血时滑膜明显充血。正常滑膜组织内膜层由薄薄的一层滑膜衬里层细胞构成，在其内面是一层富含纤维和血管的内膜下层，其间含有微小动脉、脂肪、成纤维细胞、组织细胞、还有少量的肥大细胞。滑膜组织绒毛增生是非特异性的病理表现，常见于寒冷刺激、天气骤变及创伤刺激。滑膜内侧层含有多种细胞类型，通常分为具有吞噬细胞功能的A型细胞和具有合成功能的B型细胞。滑膜A型细胞具有吞噬细胞活性，可吞噬天然和外源性物质。滑膜B型细胞具有合成功能，可分泌滑液的主要成分透明质酸蛋白，参与关节结构的润滑。

　　滑膜炎是如何产生的呢？

　　滑膜炎并不是一种独立的疾病，滑膜炎是一种由于疾病而导致的一系列临床症状。它的主要表现就是关节积水，这是各种关节炎都会发生的共同表现。值得指出的是，滑膜既是产生关节液的的组织，关节液的吸收也是由滑膜组织来完成。滑膜组织在时刻不停产生关节液，同时也随时吸收关节液，人类的关节就是在这种不停的产生和吸收之间维持一种新陈代谢，这是一个动态的平衡。

　　当关节发生关节液的时候，由于各种关节疾病的侵蚀或受凉，使关节的滑膜受到刺激，这是就会出现所谓的“滑膜反应”，滑膜将产生大量关节液。这其实是人类的一种代偿性自体保护机制，增多的关节液充满关节腔，会增加关节的“润滑度”；还会使关节间隙增大，减少摩擦。但是大量的关节积液就会使病人的关节会出现肿胀、疼痛、活动困难。这就是“关节滑膜炎”，它是各种关节炎发作时的一种共同的表现。

　　滑膜炎并没有明显年龄、部位的限制，而是在任何年龄阶段和任何关节滑膜都可能会发生，具体临床特征取决于引起滑膜炎症的原发疾病。一般来说，常表现为受累关节的疼痛、肿胀，关节腔积液、关节活动受限，其症状轻重因原发疾病或损伤的严重程度而异。

　　以膝关节为例，多数膝关节急性滑膜炎，在受到寒冷刺激、气温骤变之后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在6-8小时后出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。查体发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性滑膜炎，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊明显肥厚感。对膝关节积液较多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　夏季如何预防滑膜炎？

　　阴雨天气出门尽量不趟雨水，雨水偏凉，且雨水多为酸性，尤其骤降大雨时，下水道的污水容易反流，这样地面的积水很脏很污浊，极易对关节及皮肤造成损伤。保护好自己的膝关节还应注意防寒，避免冷风直接吹关节。不要使膝关节长期处于慢性磨损受力的状态，如长距离的上下山、上下楼(下楼对于膝关节的损伤要大于上楼)，长久的下蹲和半屈曲状态也对膝关节的损伤较大，应该尽量减少。

　　如何治疗滑膜炎？

　　滑膜炎常用的治疗方法有：药物，理疗，介入治疗和手术治疗等。常用的药物有非甾体类药物(如扶他林、美洛昔康)，活血化瘀的中成药(如滑膜炎颗粒冲剂、通滞苏润江胶囊)等。理疗对治疗滑膜炎也很有效，各种理疗的方法不一，但是都以改善关节局部血循环为目的。经过保守治疗不好时，可以接受关节镜检查和手术治疗。滑膜炎经确诊后及时正规有效的治疗非常关键，若急性期得不到及时有效治疗，易转为慢性滑膜炎，迁延难愈，并导致关节僵直、关节功能丧失等并发症。但仅仅诊断滑膜炎对临床治疗上没有任何意义。

　　治疗的关键是必须找到致病原因，针对病因给予相应的治疗。如果是感染，就必须抗感染；如果是类风湿，就必须应用抗类风湿的药物；如果是退变性疾病或肿瘤类疾病，就可以应用适当的药物、必要时可以采取手术进行治疗。在治疗滑膜炎的同时一定要找到引起滑膜炎的病因，只有找到了病因才能够进行有效的针对性治疗。

关键词：夏季,骨病,滑膜炎