一到冬天，上了年纪的人很容易就膝盖痛、怕冷，更严重的甚至不能正常行走。这就是平常我们所说的老寒腿发作了。有研究表明，60-70岁的人群，老寒腿的比例高达7成以上。在我们的身边，几乎大部分老年人都患有老寒腿。
针对这一老年人的高发病，第5期《正骨名医大讲堂》邀请到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝关节病科高文香主任，来给我们讲一讲老寒腿该怎么防与治!
第5期《正骨名医大讲堂》嘉宾：高文香
专家简介：高文香，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝关节病科主任，主任医师，医学硕士。
擅长：膝关节置换及翻修，单髁置换;关节镜微创技术;各种软骨修复术;膝骨关节炎特色治疗。
1.老寒腿，到底是由什么引起的?是一种什么病?
“老寒腿”实际学名应该叫“膝骨关节炎”。老年人最常见的膝关节疼痛、变形，90%以上是都是由它引起的。它属于一种退变性关节炎，也就是说，人到一定年龄后，关节软骨退变而引起的一系列改变所导致的，就像年龄大了脸上会长皱纹一样的道理。
那么为什么叫老寒腿呢?所有俗话都有一定的道理，老寒腿顾名思义，说明与天气寒冷有一定关系。因为膝关节退变以后，关节处的血液循环也在退变，退变了营养就跟不上，加上膝关节周围没有很好的肌肉覆盖，皮下就是骨头，一旦天气变冷，血液循环受影响，就会发病，主要表现为膝关节疼痛。就像把手放冰块中会冻疼一样，膝关节对温度会更敏感。
2.天气越来越冷，老年人要怎样预防老寒腿的发作?
最好的准备就是做好膝关节的保暖，比如棉裤、棉护膝、局部热敷(比如热盐，中药等等)效果都比较好。此外，老寒腿与关节血液循环较差有关，那么我们在平时，就要多锻炼膝关节周围的肌肉，这样一来，肌肉血液循环变好了，膝关节营养就充足，从而防止退变，预防老寒腿的发作。
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3.老寒腿发作太疼，可以吃止疼药吗?有没有副作用?
能吃止痛药，但不能长期吃，不能长期依赖止痛药。是药三分毒，止痛药也是有一定副作用的，比如上消化道的不良反应、溃疡等，以及对心脑血管的影响等等。不过适当选择，还是可以的。比如止痛药、消炎镇痛药，消肿消炎的同时还能止痛，对于急性期的关节炎是很有效的，短期应用，只要掌握以下几个用药原则，一般不会产生较大副作用：
①用药前进行风险评估，关注潜在的内科疾病风险。
②根据患者个体情况，用量也个体化。
③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药，避免同类药物重复或叠加使用。
④如果连续用药3个月，要根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。
除了应用消炎止痛药，最好的办法就是从病根上去治疗，“中药辨证治疗”就是一个很好的方法。比如：补肾、健脾、柔肝、活血化瘀、祛邪类的中药等，我们医院根据不同的病情研制了一些药物，比如桃仁膝康丸、羌归膝舒丸、地黄膝乐丸、养血止痛丸、加味益气丸、驻春胶囊等常用中成药，就可以从整体、从根上治疗这个病。
4.对于轻微的老寒腿患者来说，生活中怎样才能最大限度保护膝盖，远离疼痛?
对于比较轻微的老寒腿，在没有腿疼之前，就需要积极采取一些有益的措施预防老寒腿的发作。
①减轻体重。体重一定要控制在正常范围内，如果超重，就要开始减肥。因为膝关节承受100公斤的重量和承受0公斤的重量相比，磨损退变速度是成倍增长的。
②多做对膝关节有益的运动。比如：平地骑自行车、游泳、漫步或快步行走等。
③少做容易对关节造成损害的运动。尤其对于老年人，有些剧烈蹦跳的活动，比如跳绳、踢毽、打羽毛球等就不太适合。以及爬楼梯、半蹲位打太极拳等对膝关节损伤较大。
④合适的鞋子也非常中药。鞋子一定要舒适，比如鞋底有弹性的鞋子，它可以减轻膝关节受到的冲击力，从而起到保护膝关节的作用。
⑤劳逸结合。膝关节就像机器一样，不用会锈蚀，用的过度又会磨损。所以要避免关节过度负重，不要长时间处于一个姿势，比如久坐、久站。而且，要找到一项适合自己的科学的运动，长期坚持下去，比如游泳、骑自行车，这两项运动，既能让肌肉关节得到有效锻炼，又不至于损坏膝关节。
5.如果已经明显感觉到膝关节痛、但又不至于很影响日常生活，这个时候，仅仅靠锻炼是不行的，该怎么治疗?
首先药物或理疗、功能锻练等，都可以明显缓解疼痛，改善功能。还有微创小手术、自体富含血小板血浆治疗等多种特殊疗法，效果都不错。
其次，自己也可以进行一些功能锻炼缓解疼痛，比如：直腿抬高锻炼，如果是躺在床上，腿伸直，脚尖向前向上用力勾起，膝关节努力伸直绷紧，慢慢抬腿，抬离床面约20cm即可，坚持约5~10秒，再慢慢放下腿，放松5秒。这就是一个完整的直腿抬高锻炼，像这种锻炼每天可以坚持做200个左右，分次完成，每次锻炼十几个就行。如果是坐在椅子或凳子上，也同样可以这样练。这个直腿太高锻炼，主要是为了练股四头肌力量，稳定膝关节，缓解疼痛。
此外，还可以用手轻叩膝关节周围，每次1分钟左右，这对膝关节的保健作用也很好。
6.如果膝关节疼痛已经严重影响日常生活了，腿也严重变形，走路不灵活，还能治好吗?
这个时候，选择手术治疗可能会有满意的结果。包括膝关节表面置换术、单髁置换术、关节镜微创手术、截骨术等等。像刚才的X光片，经过治疗后可以变成现在这样(展示片子)，片子上干干净净，站起来是直的，走路也灵活，非常重要的一点是不疼痛了，可以恢复正常同龄人的日常生活了。
现在，手术并不是多么可怕的事情，无论术中还是术后都会有很好的止痛措施，术后两三天可以下地行走，甚至手术当天就能下地行走。
总之，老寒腿病情有轻有重，我们一贯提倡无病防病、小病小治、大病大治。总体原则是适度治疗，绝不能过度治疗，同时不能延误治疗。
编后语：老寒腿重在预防，在寒冷的冬季，做好保暖工作，别给老寒腿可乘之机。如果出现膝盖持续的不舒服，在自己不能断定的情况下，最好到医院找专科医生诊断，选择适合自己的治疗或锻炼方法。
