资料图。 河北省胸科医院供图
长城网讯(通讯员 孔令杰 孙亚飞 齐科雷)家住定州的77岁老人李先生，吃枣糕时不慎吞下枣核，导致2.7厘米长的枣核刺破食管，且很可能诱发主动脉大出血，生命危急！所幸，经河北省胸科医院胸四科联合消化内科及胃镜室治疗成功取出枣核。目前，李先生恢复良好。
镜下“擒凶”
李先生平时身体还算硬朗，半个月前吃枣糕时误食了一颗枣核，当时以为枣核只是划破了喉咙，所以引起颈部疼痛、吞咽困难，不成想耽搁了几天后，又开始出现胸痛、胸闷、发热、周身不适等症状，就来到当地医院就诊，被建议转到河北省胸科医院进一步确诊治疗。
经检查发现，李先生误吞的枣核嵌顿在食管后壁，已刺破食管，形成右侧脓气胸，也就是胸腔出现感染产生脓液并有气体积聚。最可怕的是，枣核位置非常特殊，它的尖端紧邻主动脉，稍有不慎就有可能诱发大出血，危及生命。
该院胸四科主任李辉立即组织相关科室会诊，结合李先生情况，决定采用胃镜微创手术取异物。约30分钟的时间顺利取出枣核，并放置了十二指肠营养管，成功为李先生打开了顺利康复之门。
食管破裂有多可怕？
通过观察和测量，李辉发现，这颗枣核长约2.7cm，且两头很尖，而成人的食管直径在2cm到2.5cm之间，所以枣核很容易刺破食管。
据文献报道，食管破裂的病死率为30%至70%。正常情况下，人体的胸腔和腹腔通过“膈肌”分开，食管从颈部经过胸腔穿过膈肌进入腹腔，与胃相连。食管一旦发生破裂，直接造成的结果是，颈部、纵隔、胸腹腔感染。上述感染会导致胸腔积液、化脓性感染、肺部感染、重症肺炎、腹膜炎、肠粘连、肠梗阻，可产生菌血症、毒血症和败血症、中毒性休克。急性重症感染可导致多器官衰竭，长期慢性感染导致患者身体消耗而死亡。当感染侵蚀心脏、纵隔大血管穿孔，患者就会大出血并猝死。这就是食管破裂高死亡率的原因。
如何预防食管破裂？
据介绍，被枣核卡住的病例数呈上升趋势，尤其是近几年，这样的患者越来越多，“这可能跟人们越来越多的把枣当作养生食品有关”。除了枣核，骨头、鱼刺也容易卡进食管。
所以，李辉提醒，为防止这些东西的误食，要细嚼慢咽，尤其是老年人，因为老年人咽喉部神经功能退化导致咽喉敏感度降低，同时老年人牙齿缺损、牙功能退化导致嚼不烂食物使得被异物卡住的风险增大。对于安装有假牙的人群，吃糯米制品时也要特别小心，因为嘴里的假牙容易被粘住和食物一起进入食管，而假牙的金属卡环卡在食管上很难取出，因此老年人应该在正规医院安假牙，同时要定期检查假牙是否松动。此外也要注意的一个人群就是常喝酒的人，因为醉酒导致的剧烈呕吐也是食管破裂的一个诱因。
据了解，在日常生活中，吃东子卡住后，很多人选择吞菜团、饭团或者喝醋、拍背都方式。这些处理方式正确吗？
对此李辉说，其实，这些都存在误区，因为时间拖得越久，患者的风险就越大，最好的方式就是及时到医院就医。特别是出现突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等时，说明食管破裂已经出现，更需高度重视。
