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“提高基层服务能力,打赢健康扶贫攻坚战”新闻发布会文字实录

2019-06-20 08:34:56 作者:视频部 来源: 长城网
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新闻发布会现场。记者 卜洋 摄

  长城网6月19日讯 6月19日上午,河北省政府新闻办召开“提高基层服务能力,打赢健康扶贫攻坚战”新闻发布会,本次发布会由河北省卫生健康委党组副书记、副主任徐春芳为大家介绍河北省推进健康扶贫工作情况,承德市卫生健康委党组书记、主任朱守仓、河北省卫生健康委医政医管处处长高丽君、河北省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来共同回答大家关注的问题。河北省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处调研员袁金辉主持。实录如下:

河北省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处调研员袁金辉。记者 卜洋 摄

  河北省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处调研员 袁金辉

  女士们、先生们,记者朋友们:

  上午好!欢迎出席今天的发布会。

  本场发布会的主题是“提高基层服务能力,打赢健康扶贫攻坚战”。

  我们专门邀请到河北省卫生健康委党组副书记、副主任徐春芳女士,为大家介绍河北省推进健康扶贫工作情况;我们还请来了承德市卫生健康委党组书记、主任朱守仓先生、河北省卫生健康委医政医管处处长高丽君女士、河北省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来先生,他们将共同回答大家关心的问题。

  首先,请徐主任作介绍。

河北省卫生健康委党组副书记、副主任徐春芳。记者 卜洋 摄

  河北省卫生健康委党组副书记、副主任 徐春芳

  各位媒体朋友们:

  大家上午好!借此机会,首先要感谢大家及社会各界,对我省健康扶贫工作和卫生健康事业发展的关心和支持!下面,我介绍一下全省健康扶贫工作有关情况。

  一、工作进展

  实施健康扶贫以来,全省卫生健康系统认真学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述,贯彻落实中央和省委、省政府决策部署,围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标,不断优化卫生健康服务,按照“精准分类救治、建强服务体系、未病防病先行”的工作思路,大力实施大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障“三个一批”行动计划,全省因病致贫返贫户从2017年底的48.4万户减少至目前的10.8万户。孙春兰副总理对河北健康扶贫工作作出了肯定性批示。去年我省脱贫成效考核取得了“好”,卫生健康部门做出了应有的贡献。今年以来的工作,有了五个新变化和突出特点。

  一是工作重点进一步聚焦。贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚专项巡视整改的重要指示和在重庆解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神,对标对表今年以来党中央、国务院、省委、省政府一系列工作部署,明确了今年健康扶贫工作重点,即:以中央脱贫攻坚专项巡视整改为抓手,准确把握基本医疗有保障“有地方看病、有人看病、有制度保障看病”的内涵,聚力县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设三大主攻方向,着力解决基本医疗有保障突出问题,狠抓健康扶贫政策落实。4月17日,召开全省健康扶贫工作推进会,省政府副省长、省健康扶贫攻坚工作领导小组组长徐建培出席会议并讲话,对有关工作进行了部署安排。

  二是服务体系进一步整合完善。聚焦群众健康需求,以构建预防为主、防治融合、急慢分治、上下贯通的整合型服务模式为目标,推进医联体和“乡村一体”建设,推动卫生健康服务体系转型升级。医联体建设实现全省县域内全覆盖。贫困地区“乡村一体”试点乡镇卫生院遴选及启动工作顺利完成,邢台、承德、邯郸、保定、唐山、张家口、衡水、石家庄等8个市印发了实施方案。其中,承德市将乡村医生社会保险所需经费纳入财政年度预算,邢台市制定了老年乡村医生养老补助办法。

  三是帮扶措施进一步精准。去年我们基本解决了帮扶人员不在位的问题,今年我们重点从面上拓展实现全覆盖,从人员选备上进行了调整加强。一方面,三级医院帮县。扩大帮扶覆盖面,实现了78所三级医院对口支援全省196所县级医院。加强了帮扶力量,根据受援医院需求,选派管理人员、学科带头人、学科骨干、护士长担任副院长、科室主任或副主任,并接收县级医院业务骨干进修培训。截至目前,累计共派驻下乡人员1306人次,培训县医院医务人员6万多人次,新建临床专科33个,开展新业务、新项目193项。另一方面,二级以上医院帮乡。深入实施“春雨工程”,组织二级以上医院865名医师,派驻62个贫困县的865所乡镇卫生院挂职第一副院长,开展临床诊疗、教学查房、健康讲座和入村巡诊,有力提升了基层服务能力。这项工程的实施把大医院的医生派到群众的身边,充分发挥群众身边第一健康守护人的作用,成为最受群众欢迎的人。

  四是分类救治成效进一步提升。组织21种大病农村贫困患者在399家定点医院,分期分批进行集中救治,省市县救治专家组开展技术培训、巡回医疗和会诊转诊。截至目前,41394名罹患21种大病贫困患者得到救治,救治率99.21%,位居全国前列。对于慢病患者,制发《家庭医生签约服务规范》,简化了程序,规范了服务流程,明确了绩效考核,推动家庭医生签约服务提质增效。开展优质服务基层行活动和社区医院建设试点,不断提升基层医护人员医疗服务能力,带动家庭医生签约服务上水平,着力把签约服务做实做细。除了4种慢性病,还明确了为6种常见慢性病贫困患者提供国家规范化健康教育处方。

  五是防病先行进一步深化。妇女“两癌”检查项目、儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目实现62个贫困县全覆盖。贫困地区国家免疫规划疫苗接种率维持在90%以上。扎实开展贫困地区健康教育与健康促进,建立了覆盖各级各类医疗卫生机构的健康教育工作网络,开展健康巡讲进机关、进家庭、进校园、进社区、进农村等主题宣传和“三减三健”、健康素养66条专项行动,引导贫困地区群众形成健康生活方式行为,有效提高了贫困群众防病知识水平和自我健康管理能力。

  习近平总书记强调,健康扶贫是脱贫攻坚硬骨头的主攻方向。全省卫生健康系统广泛动员、群策群力、上下联动,赢得了广大群众理解、支持和配合。在这场攻坚战役中,我省涌现出许多创新实践和生动感人的事迹,如南和县大力开展健康教育,提升群众防病能力,筑牢因病致贫“防火墙”;故城县积极推进县域医联体建设,构建县乡村整合型服务新模式;雄县龙湾中心卫生院实施代办服务,规范家庭医生团队管理,用情用力提升群众获得感,等等。我们虽然取得一些成绩,但也清醒地认识到全省卫生健康事业发展不平衡、不充分的问题尚未解决,卫生健康服务供给总体不足与健康需求快速增长的矛盾依然突出,需要我们在今后的工作中下足“绣花”功夫,进一步提升基层能力,为广大群众提供更周到、更便捷、更优质的服务。

  二、下一步工作措施

  2019年是健康扶贫攻坚战的决战决胜之年。全系统将以习近平总书记扶贫重要论述和党的十九大精神为引领,在省委、省政府坚强领导下,以中央脱贫攻坚专项巡视整改为抓手,围绕让贫困群众看病“有地方、有医生、有医保制度保障”目标,坚持三大主攻方向,实施“八个专项行动”,全面解决基本医疗有保障存在的突出问题,推动健康扶贫与健康河北和乡村振兴计划的有机衔接,为确保实现到2020年全面打赢脱贫攻坚战目标奠定健康基础。

  一是聚焦贫困人口“有制度保障看病”,实施医疗保障救助专项行动。加强部门协作,实施综合保障,强化医疗救助制度托底能力,继续落实好县域内住院“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算,实现贫困人口参保有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷。

  二是聚焦贫困人口大病患者,实施集中救治专项行动。进一步压实责任,加强医疗质量管理,实施精准到人、到病、到医院、到个案的大病集中救治,为贫困大病患者提供全方位管理与服务。今年,将在21种大病病种基础上,新增耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染等4种大病,有关工作部署的文件将于近日印发。

  三是聚焦贫困人口慢病患者,实施规范管理专项行动。以重履三是聚焦贫困人口慢病患者,实施规范管理专项行动。以重履约、重质量、重群众感受度为核心,加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病贫困患者的规范管理。对脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方,增强群众获得感。积极应用信息化手段,提高家庭医生签约服务水平和质量,目前我省100多个县实现了信息化签约服务

  四是聚焦贫困人口“有地方看病”,实施医疗卫生机构基础设施达标专项行动。落实市县政府主体责任,统筹资金项目,按照填平补齐和深度贫困地区政策、资金、项目“三优先”的原则,加强县乡村三级卫生机构标准化建设。指导地方优先为乡镇卫生院、村卫生室配齐基本医疗设备。村卫生室缺乏合格医生的,由乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻或实行邻村托管,基本实现群众“小病不出村”的期盼。

  五是聚焦贫困人口“有人看病”,实施基层医疗卫生人才培植专项行动。五是聚焦贫困人口“有人看病”,实施基层医疗卫生人才培植专项行动。大力实施订单定向免费医学生培养、全科医生特岗计划、大学生村医等人才培植项目,开展乡村医生实用技能和适宜技术培训。推广承德市基层卫生人才培养“雨润工程”经验,不断充实壮大乡村医生队伍。严格采取帮扶医院“组团式”支援方式,提升受援医院常见病、多发病、部分急危重症的诊疗能力。继续实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。

  六是聚焦贫困人口“少生病”,实施公共卫生保障专项行动。加强和规范贫困地区传染病疫情监测报告和调查处置,针对重点人群、重点疾病开展监测和防治。开展贫困群众现症地方病患者分类救治。全面开展贫困县农村妇幼健康项目。坚持前移预防关口,实行防病优先策略,大力实施健康教育和健康促进,突出抓好贫困县和非贫困县建档立卡贫困人口及低保户、特困户等困难群众精准防贫工作,筑牢贫困地区因病致贫、因病返贫“防火墙”。

  七是聚焦防治融合和规范诊疗秩序,实施医联体建设专项行动。大力推进以县级医院为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院或社区卫生服务机构为成员单位的紧密型医联体建设,推行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”医保支付方式,着力构建形成预防为主、防治融合、急慢分治管理的服务新模式。

  八是聚焦村卫生室服务能力提升,实施“乡村一体”管理试点建设专项行动。开展乡村一体化管理试点,着力实现人员管理、财务管理、药械管理、业务管理、准入退出管理和绩效考核“六个统一”。通过建立乡管村的八是聚焦村卫生室服务能力提升,实施“乡村一体”管理试点建设专项行动。开展乡村一体化管理试点,着力实现人员管理、财务管理、药械管理、业务管理、准入真正感受到幸福感、获得感。

  最后,希望广大媒体朋友能够一如既往地关注支持河北省卫生健康事业,同时也欢迎社会各界参与健康扶贫事业,共同营造全社会合力攻坚的良好局面。

  谢谢大家!

  河北省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处调研员 袁金辉

  感谢徐主任的翔实发布。下面开始提问,请记者朋友举手示意并通报所在的新闻机构。

  回答记者提问环节

  一、河北日报:刚才徐主任提到,为提升基层医疗卫生服务能力,承德市实施了“雨润工程”,请介绍一下具体情况。

承德市卫生健康委党组书记、主任朱守仓。记者 卜洋 摄

  承德市卫生健康委党组书记、主任朱守仓:为筑牢基层医疗网底,解决农村卫生人才匮乏,技术水平低、服务能力弱等突出问题,2017年承德市委、市政府出台了《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》及实施“雨润工程”等9个配套文件,从人才培养、人事薪酬、医保政策、财政保障、价格调整等方面制定48条实用有效政策。自2018年开始,计划利用两到三年时间,强力推进“12321”为核心的“雨润工程”,即选派1000名医师下基层,精准帮扶200个基层医疗卫生机构,培养3000名卫生专业人员,推广应用200项新技术、新项目,补充更新1000台件医疗设备,发挥市级医疗资源和技术水平的优势,帮带基层医疗卫生服务能力提升。

  “雨润工程”实施以来,已经取得初步成效。一是人才短缺初步缓解。全市共选派522名医师下派到209个医疗机构开展帮扶工作,下派医师中有201名挂职受援医院副院长,招聘引进人才532人专业人员,参加在职学历教育277人。二是诊疗水平实现提升。下基层医师带教3000余人次,巡诊1180所村卫生室2000余次,接诊病人5.5万余人次,开展手术360余台次,协助受援医院开展新技术60余项。三是急需设备得到补充。为乡镇卫生院补充更新5000元以上医疗设备368台件。四是投入经费得到保障。2018年全市县级财政承担列入乡村医生后备人才培养计划的人员学费690万元、村卫生室运行经费及人员补助经费近2500万元,为乡镇卫生院补充更新660万元医疗设备。是上下级医院联系更加紧密。承德医学院附属医院与隆化县、围场县通过医联体,建立了胸痛中心、卒中中心联盟及影像诊断远程协作网。隆化县医共体内上下级医院通过双向转诊、上下联动、分工协作,促进了分级诊疗制度落实。围场县医学影像和心电诊断基地建设经验作为半紧密型医疗联合体与健康扶贫“围场模式”在全国推广。六是实现了农村医疗卫生服务能力和居民满意度双提升。全市共建居民电子健康档案304万份,107万贫困人口、慢性病患者、老年人、残疾人得到了有效的家庭医生签约履约服务,实现居民健康档案和基本医疗服务信息化管理、居民医保即时结算。90%以上村卫生室能够提供中医药服务,农村群众在家门口就能享受基本医疗服务,对农村医疗卫生服务满意度达到90%以上。

  为保证“雨润工程”顺利实施,我们坚持多措并举,注重强化基层队伍能力提升。一是开展在职人员学历教育。依托承德医学院、承德职业护理学院等医学教育资源,鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育。对取得专科及以上学历再教育人员,县级财政对其给予70%学费补助。二是实施乡村医生免费定向培养。由县级财政出资,免费开展专科及以上水平教育。2020年前,全市招录培养乡村医生后备力量1200名,经过考试考核合格后充实到乡村医生队伍中。三是培训技术骨干。每所县级医院每年至少选派3名学科带头人、6名技术骨干到上级医院免费进修学习;每所乡镇卫生院每年至少选派1名技术骨干到县级或市级医院免费进修学习;所有村医必须按要求参加乡镇卫生院组织的集中业务培训。四是引进高层次人才。医疗机构根据实际需求,引进研究生及以上学历、副高职及以上职称或全科医师、规培住院医师等高层次人次。适当放宽卫生专业技术人才公开招聘条件,引进的本科及以上毕业生,见习期工资可直接按照转正定级工资标准执行,见习期满考核合格后,薪级工资高定2级,高定工资由县级财政予以解决。引进的卫生专业人才在职称评聘时不受指标限制。乡镇卫生院专科及以上专业技术人员可提前1年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关考试。对县级医院副高级及以上职称和乡镇卫生院中级及以上职称退休返聘卫生专业人员,县级财政给予专项补助。

  二、长城新媒体:实施“雨润工程”后,在提升基层医疗卫生服务能力,调动基层医疗机构积极性,进一步方便群众就医等方面采取了哪些具体措施?

  承德市卫生健康委党组书记、主任朱守仓:为全面提升基层医疗卫生服务能力和管理水平,充分调动基层医疗机构积极性,进一步方便群众就医,2018年9月,承德市人民政府印发了《关于调动基层医疗卫生机构积极性进一步方便群众就医若干措施(试行)的通知》(承市政字〔2018〕84号)。

  一是分别对基层医疗机构医疗服务价格、基层医保报销比例、医保次均住院费用管控指标相关内容进行调整,充分体现基层医疗机构医务人员技术劳动价值,提高基层医疗机构医保报销比例,建立城乡居民医保对基层医疗机构住院医疗费用管控指标的动态调整机制。二是严格双向转诊制度和严格转诊审批程序,扎实推进落实分级诊疗制度,合理引导参保患者就医流向,充分发挥县域定点医疗机构积极作用,提高县域内就诊率,努力实现“大病不出县、小病不出乡”。三是鼓励基层实行绩效考核、保障高学历人才待遇、推行村医定额补助,保障并提高基层医务人员待遇。县(市、区)乡镇卫生院收支结余部分70%用于职工薪酬奖励基金,年终通过绩效考核一次性发放;其余30%留用事业发展,由县(市、区)卫生健康局集中管理,统筹使用。四是推行村医定额补助,保障并提高基层医务人员待遇。对服务人口不足1000人的村医按照服务800-1000人、600-800人、600人以下3个档次,分别给予每年5000元、10000元、15000元的定额补助,纳入县级财政预算。五是调整基层医疗机构用药范围。放宽基层医疗机构药品使用范围,紧密型医连体内部的基层医疗机构,可按照上级医疗机构医嘱采购药品,保证下转病人用药和治疗的延续性,满足基层药品供应。

  三、光明日报:针对贫困县医疗服务能力较弱的情况,为解决百姓看病就医问题,我们都采取了哪些措施?

河北省卫生健康委医政医管处处长高丽君。记者 卜洋 摄

  河北省卫生健康委医政医管处处长高丽君:为了提升贫困县医疗服务能力,提高县域内百姓就诊率,我们主要采取了以下措施:一是全面推进县域医共体建设。贫困县通过以县级医院为龙头,整合乡镇卫生院资源,形成服务、责任、管理和利益共同体,推进人、财、物统一管理,建立统一的资源共享和综合管理中心,提升效能;通过推行医共体内“总额管理、结余奖励、合理超支分担”医保支付方式改革,调动医疗机构和医务人员主动下基层、进社区、进家庭开展健康宣教和诊疗服务。一方面实现医疗资源下沉,提升基层服务能力,让百姓在家门口享受到大医院服务的目的;另一方面,逐步形成以治病为中心向以健康为中心转变,形成预防为主、防治融合的服务新模式。二是加大对口帮扶贫困县县级医院力度。在城市三级医院对口支援县级医院基础上,将10个国家级深度贫困县医院的支援医院由1家增加为2家。支援医院通过派驻管理团队、专家团队以及开展远程医疗等方式,实现“四个一”,每年帮助“解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一个服务项目”,为县医院提供人才支持和技术、管理等精准帮扶,全面提升服务能力。三是为缓解基层能力短缺,启动实施贫困县乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。2018年5月起,以城乡医院对口支援工作为依托,实施向62个贫困县和雄安新区3个县的896所乡镇卫生院分别派驻1名二级以上医院医师挂职第一副院长的“春雨工程”,推动建立城市医师定期服务基层工作机制,着力缓解贫困县乡镇卫生院医疗人才短缺问题,提高其常见病、多发病诊疗能力。

  四、河北工人报:家庭医生签约服务在健康扶贫工作中扮演着重要角色,请问家庭医生对建档立卡贫困人口提供哪些服务?

河北省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来。记者 卜洋 摄

  河北省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来:今年是打赢脱贫攻坚战的关键一年,我们将严格按照国家和省委省政府的要求和部署,持续深入做好建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作。今年的工作重点是要做好“4+6”慢病签约服务,其中的“4”是指要做好原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍四种慢性病患者的规范化管理,做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。通过规范管理降低这四类慢病患者并发症发生的几率和防止因病返贫现象的发生。“6”是指为患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢病患者发放国家统一制发的健康教育处方,结合6种主要慢病患者的文化水平、接受能力,帮助其做好健康生活方式指导工作,并每年安排一次随访。通过明确界定做好“4+6”慢病签约服务工作,做到重履约、重质量、重服务、重感受目的,为健康扶贫助一臂之力。

  五、中央人民广播电视台:刚才徐主任介绍了实行乡村一体化政策,也通报的目前工作进展情况。请问我省为什么要推行这个政策?

  河北省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来:大家知道,村卫生室在解决群众看病难看病贵过程中发挥着不可替代的、重要的网底作用,但近年来,村医队伍尤其是贫困地区人才匮乏问题较为突出,亟待解决。今年省委省政府将提升基层卫生服务能力作为20项民心工程之一,在全省重点推进300家乡镇卫生院与村卫生室开展乡村一体化管理试点,就是为解决人才匮乏、服务能力不足问题而提出的有效途径,有利于巩固农村三级医疗预防保健网络。通过乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理,以乡带村,以村促乡,乡村一体,共同发展,提升乡村两级的医疗服务能力和水平,为农村群众提供安全、便捷、优质的医疗卫生服务,提高百姓的获得感、幸福感和满意度。

  河北省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处调研员 袁金辉

  感谢5位记者朋友的提问,也感谢4位嘉宾的权威发布和深入解答。由于时间关系,回答记者提问就到这里。如果大家还有感兴趣的问题,可以和省卫生健康委宣传处联系。

  谢谢大家的关注,也再次感谢4位嘉宾。今天的发布会到此结束。

关键词:基层,服务,健康责任编辑:何震