近年来，随着大众体检意识的增强，有些健康查体的朋友在体检报告中发现了一个问题——在胸部CT结果中发现肺结节。那么，肺结节是什么、究竟有没有问题、发现肺结节以后应该注意什么呢？
肺结节是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节可以划分为三类：
1. 肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节。
2. 直径为5-10 mm者定义为小结节。
3. 直径为10-30 mm称为肺结节。
肺结节是如何形成的呢？
导致肺结节形成的原因有很多，但具体的病因并不清楚。考虑可能与以下因素有关：
（1）吸烟的烟气：长期吸烟或受二手烟、三手烟危害；
（2）烧菜的油烟气：厨房油烟，长期煎炒烹炸，接触大量油烟；
（3）室内污染的气体：室内装修，接触有毒有害装修材料危害；
（4）汽车尾气：大气污染，PM2.5等粉尘颗粒沉着于肺；
（5）爱生闷气：心情郁闷，工作、精神压力大，压抑的心理得不到释放等。目前还没有证实某种药物对肺结节有特定预防作用。
肺结节的高发人群是哪些？
我国将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者，长期从事粉尘性环境工作）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
所以，从专业角度看，医生建议以上四类人群定期行低剂量螺旋CT检查。
面对肺结节，这些误区要注意
误区一：肺结节就是肺癌吗？
很多人得知自己长了肺结节，就觉得离肺癌也不远了，因而产生恐惧、焦虑等消极情绪。其实，大部分肺结节都不是肺癌，而肺结节的恶性占比很小。肺结节如何分辨，要看肺结节的形状、类型及密度倍增时间，是否有血管滋养及空泡征等影像学特征。具体结合影像学特征及随访变化综合做出判断。
误区二：查肿瘤标志物能确定出来肺结节是良性恶性的吗？
不能确定。肺结节的性质需要靠病理学确诊，肿瘤标志物只是对良恶性的判定有一定提示作用，它在肿瘤的早期筛查，疗效观察方面有一定价值。肿瘤标志物升高提示有恶性的可能，但是它正常，也不能说明没有恶性肿瘤。比如肺结节中的一些早期肺癌，肿瘤标志物就是正常的。所以我们不能单纯依靠肿瘤标志物来判断结节的良恶性。
误区三：肺结节观察不消失就是肺癌？
这可以分为两种情况。一种就是良性的肺结节，比方说肺内淋巴结，可能很多年观察，结节并不会消失。所以没必要过度担忧。另一种情况，就是恶性肿瘤，但是多以早期肺癌为多见，这种情况，肺结节在影像学上有具备恶性特征，在随访中他不会消失，甚至还会在大小或密度上发生改变。但是这种情况的处理措施很明确，只要尽早干预处理，预后还是很好的。
误区四：多发磨玻璃结节很大能会发展成肺癌，可不可以一切了之？
现在肺结节的发病率很高，在临床工作中，对于多发的结节，不推荐采取过于积极的治疗方案。我们的处理原则是以较大的主要病灶作为治疗目标，同时兼顾相邻组织的小病灶，而其余的相对低风险的结节可以继续随访。而且，有些结节是惰性结节，变化很慢。如果所有的肺结节都切除，对于病人的肺功能损失太大，会影响正常生活。所以，对于多发的磨玻璃结节不能一切了之。
查出肺结节后，在生活方式上应注意什么？
查出肺结节后，首先应该注意的是放平心态，听从医生的建议，不要过分紧张和焦虑，放松心情；第二，在生活中要避免吸烟，也要减少二手烟的吸入，还要注意自我防护，如空气质量不好的时候出门一定要带好口罩；第三，要适当运动，运动能够增强我们的免疫力，对于健康是有很大帮助的。
我们平时养成健康的生活习惯，正确认识肺结节，对于疾病就能做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”。
（该作者系河北医科大学第一医院医生 杨光）
