健康指南

心房颤动能否根治?

2023-11-19 09:55:31 作者: 来源: 新民晚报
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  “近日气温骤降,有人调侃道这不叫降温,而是‘速冻’,寒潮席卷,一些人出现了心慌、胸闷、呼吸不畅等不适症状,而误以为这只是降温出现的正常生理反应。其实这些正是房颤的主要症状。房颤等心血管疾病最易乘冷发作‘忍一忍便过去了’这种错误想法可能会带来严重的后果。”上海市胸科医院心内科刘旭主任特别提醒道。

  心房颤动,又名房颤,指规则有序的心房电活动丧失,是严重的心房电活动紊乱,房颤作为21世纪的心血管流行病的同时也是很常见的一种老年病,根据数据显示,75岁以上的老年人,每10个人中就有1个是房颤患者。

  认识房颤

  房颤最常见的危害有四个方面:影响患者生活、增加血栓发生的几率、导致心功能不全、增加死亡率。

  1.降低生活及工作质量

  一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状,心功能比较差的人尤其明显,基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状,有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。研究表明,房颤患者的生活质量评分远远低于年龄匹配的健康人。

  2.引起脑梗死及其他栓塞

  房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍,因为房颤时心房收缩能力大大降低,血液流动速度减慢,左心房内就容易形成血栓,血栓掉下来可以随血流到达任何部位。其中,最多见的是跑到大脑,堵塞动脉导致脑梗死,从而造成偏瘫甚至死亡。当然,也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞,栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险,如有发生后果不堪设想。

  3.引起心衰等其他心功能疾病

  房颤时心房频率约为350-600次/分,心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩的不协调,可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全,病情就会明显加重,乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统,促进心房纤维化,促使了房颤发作,形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

  4.引起痴呆等脑部疾病

  通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题,殊不知房颤和痴呆也有一定的联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病,老年性痴呆血管性痴呆。这些问题会严重影响生活质量,不仅身心受害,还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

  5.直接增加死亡率

  许多研究表明,房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍,女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点,即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%;严重致残率高达73%;累计复发率6.9%

  房颤能否根治?

  目前房颤治疗主要有两种,一种是药物治疗,主要是抗心律失常的药物,但患者必须要了解,药物的作用主要是减慢心率,缓解心慌症状而不是根治。第二种治疗方法-导管消融术:是一种微创治疗,医生将一根直径2毫米的导管通过股静脉沿着血管循着血液循环到达心脏,对心脏的异位兴奋灶进行消除。手术结束后再把导管撤出,不留任何东西在心脏内。这个技术相当于心血管内科领域的珠峰峰顶,因为和药物治疗相比,房颤导管消融术可以降低房颤患者脑梗死发生率和高达正常人2倍的死亡率。

  难治型房颤能否治愈?

  持续性房颤通常是由于其心脏具有持续的异常电活动,导致患者持续发作房颤。常规的肺静脉电隔离无法根治,经常会出现复发的情况,严重的病人经过多次消融仍然无法根治。

  治病需治本,要想治愈持续性房颤,必须要找到其异常的电活动。刘旭团队通过“持续性房颤转子(Rotor)标测及消融”术式,对心脏的异常电活动进行标测,进而准确识别出关键病灶部位,再从机制出发进行转子消融,从而治愈持续性房颤。

  刘旭主任团队完成的针对房颤维持机制的多中心研究,指出解剖+转子消融是绝佳术式,房颤打停是最佳终点。该研究在国际顶级期刊《EUROPACE》出版,这是全球率先登顶“珠峰”的团队。这项划时代的临床研究结果的公布,不仅向持续性房颤治疗的世界难题贡献了的中国答案,更是为更广大的房颤患者重燃新希望。

关键词:房颤,患者,心房,死亡率,根治责任编辑:王岚