随着人们对乳腺癌的重视，乳房肿物的早期诊断显得尤为重要。早期诊断和有效的治疗可以使乳腺癌患者获得良好的预后。体检的普及，伴随着超声、钼靶以及核磁等检测手段即可早期诊断乳房肿物。无证据显示乳房体检单独作为乳腺癌筛查方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率，但是在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。由此可见，乳房的自我检查是早期发现乳腺癌的关键。
自检乳房，首先要知道哪些是恶性肿瘤的表现。“一看”“二摸”分别代表了临床中的视诊和触诊。“一看”要看乳头有没有凹陷、溢液，特别是血性溢液，看乳房皮肤有没有红肿、破溃、凹陷、橘子皮样改变。“二摸”要触摸乳房有没有疼痛、肿块。临床上，绝大部分病人来医院就诊的主要原因就是自检发现乳房肿物，所以一旦能摸到肿物就要尽快就医。
如何发现乳房肿物？
站立位：洗澡或者化妆穿衣时，面对镜子，双手叉腰，审视观察自己的乳房有无上述恶性特征。然后换个位置，双手上举过头再进行观察。抬高左手过头，右手触摸左侧乳房有无疼痛和肿块。沿着乳房内上象限、内下象限、外下象限、外上象限、腋窝、乳头乳晕以平行于乳房皮肤的方式进行触诊。切勿掐起乳房触诊，因为掐起的不一定是肿块，而仅仅是乳腺组织。换另一侧乳房重复上述步骤即可完成一次乳房自检。
平卧位：乳房的触诊，特别是乳房偏大或者下垂明显时也可选择平卧位。睡觉前，仰卧平躺，一侧手臂置于脑后，对侧手指触摸乳房有无恶性特征。该体位方便、舒适，但也应结合站立位做到全面的评估。
建议每个月进行一次乳房自检，最适宜在月经结束后1周左右进行。
临床统计，乳房各部位肿块发生概率外上象限占45%，内上象限占15%，外下象限占10%，内下象限占5%，乳头乳晕处占25%。可见，外上象限肿物占据了很高的比例，因此在触诊乳房外上象限时要格外注意，同时要兼顾腋窝部位的触诊。但是，针对每个个体而言，只有0和100%，所以自检乳房要全面，不可遗漏。发现异常，及时就医。
（作者：河北医科大学第二医院甲状腺乳腺外科主治医师 申伟）
