初步统计显示,女性打鼾者的人数占到男性患者的1/3,并不在少数。而且研究显示,女性打鼾患者中睡眠质量差的比例,明显高于男性。女性打鼾,会由于偏见,产生自卑,所以带来的伤害比男性更大。
睡眠时发生的呼吸暂停,是悄悄进行的,如同黑夜中有一只罪恶的大手,紧紧捂住了熟睡中患者的口鼻。
女性的喉部相对狭窄,颈部肌肉较弱,因此睡眠时更容易打鼾。
月经周期、妊娠期、更年期,是女性激素水平波动的主要时期。女性打鼾多发生于绝经后女性和妊娠期女性两类人群。
近日,在解放军总医院第三医学中心专家门诊来了两位女性打鼾患者,一位是年轻的女士,专门咨询打鼾,迫切想做手术解决问题;一位是50多岁的女士,陪着丈夫来看打鼾,结果自己也被诊断为患者。
年轻的女士是一名记者,30多岁,工作原因经常出差,屡次被同伴反映打鼾,影响别人休息,很尴尬,迫切要求及早手术,彻底解决打鼾问题。
50多岁的女士诉说丈夫鼾声响亮,有时打着打着半天不喘气,有时被憋醒坐起,她很担心,很紧张,经常夜间不敢睡觉看着丈夫。医生给男士进行了检查,发现他的打鼾原因主要是肥胖、咽腔狭窄、舌体肥大。因为妻子也肥胖,医生询问她是否也打鼾,她的丈夫一脸茫然,她愣了一下,但很快给出肯定的答案,她没有丈夫打鼾严重,所以被忽视。
睡眠时打鼾,是睡得香?
鼾声是一种声音,是睡眠时气流通过明显变窄的呼吸道时,引起的周围软组织震颤所发出的声音。正常情况下,在睡眠时,身体处于平躺、放松的状态,咽、喉部的肌肉,会自然松弛,但是这种松弛不会引起咽峡塌陷、呼吸道的明显狭窄,因此不会出现鼾声。病理情况下则不然——打鼾时伴随憋气,也就是“呼吸暂停”,导致身体缺氧,长期下去会引发一系列健康问题。
长久以来,打鼾似乎成了男性的象征。有学者认为,在远古时代,男性鼾声如雷可以吓走偷袭的野兽,保护妇女和儿童。
相比起来,女性打鼾,则完全是另一种境遇。
“鼾声”这样的字眼很少与女性相连接。但初步统计显示,女性打鼾者的人数占到男性患者的1/3,并不在少数。而且研究显示,女性打鼾患者中睡眠质量差的比例明显高于男性。女性打鼾,会由于偏见,产生自卑,所以带来的伤害比男性更大。
打鼾的女性多较肥胖;年轻的、并不肥胖的女性打鼾,往往会引来异样的目光。正因为如此,很少有女性愿意承认自己打鼾,更不会寻医问诊,因而延误病情,带来许多生理和心理问题。
可见,女性打鼾较男性更应得到重视。
打鼾分级别吗?哪些需要医疗干预?
单纯打鼾(鼾症)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,都属于睡眠呼吸障碍。
单纯打鼾,一般对自己的睡眠影响不大,如果是张口呼吸,晨起会感觉口干。打鼾的频率越高,响度越大,对同睡者影响越大。
如果打鼾、张口呼吸严重,出现憋气,憋醒,这些睡眠呼吸障碍,统称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。憋气,医学名词是“呼吸暂停”;呼吸没有完全停止,但是呼吸量减少,称为“低通气”。每次呼吸暂停和低通气的时间有长有短,短的数秒,长的数十秒甚至上百秒。无论是“呼吸暂停”还是“低通气”,都可以造成身体缺氧;只要睡着就随时可能发生,长此以往会对身体造成不可逆性损害,包括心血管系统疾病(高血压、冠心病、心律失常等)、神经系统疾病(阿兹海默病、脑梗死、脑出血等)、内分泌系统疾病(糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖等)等风险增加。
因此,如果单纯打鼾,你可以选择接受它,但是一旦患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,一定要及早干预,避免带来严重后果。
睡眠时呼吸暂停20秒,意味着什么?
在给患者及家属分析睡眠监测报告时,经常会当场让患者做个实验:首先,告诉患者按照监测报告的呼吸暂停时间憋气;然后让患者吸口气后,闭嘴、捏住鼻孔,同时开始计时。一般情况下,患者最长憋气时间很难达到20秒。
这是清醒状态下主动憋住呼吸的情况。
睡眠时发生的呼吸暂停,是悄悄进行的,就如同黑夜中有一只罪恶的大手,紧紧捂住了熟睡中的患者的口鼻。相对于清醒状态,人们在深睡眠时,能够耐受更长时间的呼吸暂停,但是达到一定程度,患者就会被憋醒,一般是“微觉醒”,表现为病人长出一口气,身体扭动或翻个身,侧卧过来接着睡。
深睡眠时人的身体和大脑都处于完全放松的状态,对于恢复体力和脑力具有重要意义。而且深睡眠对稳定情绪、恢复精力、平衡心态,增强免疫功能都是非常必要的。
随着睡眠中呼吸暂停反复发生,微觉醒反复出现,患者正常的睡眠周期不断被打断,睡眠质量受到影响,造成第二日晨起精神状态差、日间嗜睡等。
女性打鼾,病因有哪些?和激素的关系是什么?
女性打鼾,有与男性一样的病因,也有其特殊的性别因素。
男性和女性一样的病因,包括解剖性因素、肥胖、吸烟与饮酒、过敏性鼻炎等。
解剖性因素包括扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等;肥胖会使颈部脂肪堆积,从而压迫气道;烟草和酒精会刺激喉咙和鼻腔黏膜,导致气道狭窄;尘螨、花粉等过敏原(变应原)引发的过敏性鼻炎,导致鼻塞。以上因素都增加了打鼾的风险。
在解剖结构方面,女性的喉部相对狭窄,颈部肌肉较弱,因此睡眠时更容易打鼾。
女性和男性关于打鼾的病因,最大的不同之处,在于性激素的不同和变化。
月经周期、妊娠期、更年期,是女性激素水平波动的主要时期。女性打鼾多发生于绝经后女性和妊娠期女性两类人群。
雌孕激素变化,对睡眠结构、睡眠质量均有影响。雌激素可以减少REM(快速眼动睡眠)睡眠,作用于血管可以导致鼻腔充血。孕激素可以增加通气驱动。
雌激素中雌二醇是活性最强的雌激素,生理作用最重要。在呼吸道肌群中存在雌二醇的受体,对颏舌肌有保护机制。颏舌肌是牵引舌体前伸的肌肉,它将舌后部的呼吸道打开,提高通气量,消除或减少鼾声。而打鼾女性的雌激素水平降低,颏舌肌的作用减弱,这就是绝经后或更年期女性更容易打鼾的最为重要的原因。
女性妊娠期新发鼾症发生率为15%~20%,体液增加以及雌激素作用于血管致使鼻腔充血,导致气道狭窄使得通气受阻,引起打鼾。
绝经期雌激素和孕激素水平较低的更年期女性更容易打鼾、憋气、呼吸不规律,甚至出现憋醒的睡眠相关事件。
睡眠打鼾会给女性带来什么样的危害?
内分泌失调,血运不畅。月经不调,提前进入更年期或绝经期,或延长更年期;
外貌改变。因睡眠质量下降出现眼袋、黑眼圈、面色萎黄、皮肤松弛、肥胖;
心理变化。晚上睡不好,白天没精神,记忆力减退,形成自闭、孤僻、焦虑的性格或情绪,人际关系不和谐;
引起其他疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等。
预防打鼾,应该做到以下几点:
保持健康体重:通过合理饮食和运动,保持健康的体重,减少颈部脂肪堆积;
改变睡姿:尝试侧卧睡眠,避免仰卧,以减轻舌后坠阻塞气道;
戒烟限酒:避免因吸烟和过量饮酒刺激喉咙和鼻腔黏膜;
过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原:保持室内清洁,定期更换床单被罩,使用防尘螨的床上用品;
寻求专业帮助:如果打呼噜严重影响到睡眠质量、生活质量,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。
女性更应关注自己的睡眠,不只关乎美丽,更关乎整个家庭。
如何发现及预防睡眠打鼾已有一套行之有效且科学合理的诊疗流程。在医院进行专科查体,包括行睡眠呼吸监测后,根据监测结果,医生可以给予个性化的医学指导。