长城网·冀云客户端讯(通讯员 李晓)入秋以来,呼吸系统疾病高发,成为危害健康的常见病、多发病,构成影响公众健康的重大问题。雾化吸入疗法作为呼吸系统疾病的重要治疗方法之一,在儿童患者就诊过程中,常建议做雾化吸入治疗。
雾化吸入疗法是通过雾化吸入装置将药液雾化成气溶胶微粒,并以吸入形式由气道沉积至肺部,发挥作用。这种疗法给药特点就是可以使药物避免被胃肠道破坏及肝脏首过效应,使局部药物浓度高、全身不良反应较少见。
对于雾化装置的选择,装置吸入器分为面罩式和口含式,将药液转变为气溶胶形态,经口腔/鼻腔吸入。3岁以下儿童最好选择面罩式吸入器。
对于雾化吸入治疗常用药物作用和选择,可分为以下几个种类:
吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物,可作用于多个抗炎通路,对炎症反应中的细胞和分子产生影响。目前国内有3种儿童雾化吸入混悬液,分别为布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。
支气管舒张剂
短效β2受体激动剂主要用于缓解症状,起效迅速、维持时间短,按需使用。目前有特布他林、沙丁胺醇,数分钟内起效,疗效持续数小时。
短效胆碱受体拮抗剂具有支气管舒张作用,通常可满足喘息、咳嗽和有痰患儿的治疗。国内上市的有异丙托溴铵雾化制剂。
祛痰药
祛痰药促进积痰的排出,减少对呼吸道黏膜的刺激,间接达到镇咳平喘作用。目前国内上市的雾化吸入制剂有吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用盐酸氨溴索溶液。乙酰半胱氨酸可降低痰液的粘稠度,从而促进排痰;盐酸氨溴索可稀释痰液,使痰易咳出。
为保证儿童能正确进行雾化吸入治疗,家长需注意以下几个方面:
雾化前半小时内不应进食,并清洁口腔,避免气流刺激引起呕吐。
体位首选坐位、半坐卧位,微上扬下颌,婴幼儿选取抱立位。
药杯呈竖直状态,避免倾斜造成药液外溢。
面罩紧贴面部,防止药物刺激面部和眼睛。
雾化时缓慢将面罩靠近患儿,避免急剧吸入冷雾气引起刺激性咳嗽。
雾化过程中轻敲雾化器,减少残留药液造成的损失。
雾化后及时清洁口鼻部以下雾珠,擦拭口腔并适量喂水。