跌打损伤当心骨筋膜室综合征

　　夏季人们穿衣单薄，在从事户外运动时磕磕碰碰在所难免。如果没有严重到骨折的程度，只是擦破皮或者淤青，很多人都会按照普通的“跌打损伤”来处理，认为喷涂上创伤药即可。记者了解到，只是简单的外用创伤药有时并不能有效控制伤情，进一步恶化便是“骨筋膜室综合征”，严重者甚至终生残疾。为此，我们请教了石家庄市第三医院手足外科主任医师张三兵。

　　病例回顾

　　张三兵首先跟记者回顾了前不久刚刚治愈的病例，一名13岁少年被电动车撞伤，左小腿肿痛，无法行走，当地医院诊断为左胫骨平台骨折。住院后逐渐出现左小腿肿胀加重，疼痛剧烈，6小时后转入市三院就诊。手足外科主任张三兵、胡晓光医师接诊患者后，通过仔细查体，发现患者左小腿已出现骨筋膜室综合征，左侧腘动脉损伤。腘动脉损伤是外科极为重要的损伤之一，该动脉一旦因损伤受阻，肢体截肢率亦高达80%，手术的早晚与术后能否完全恢复关系十分密切。于是，张三兵率领手术团队立即投入了手术。术中，发现左侧腘窝处约2.5厘米长腘动脉因挫伤发生栓塞，经过近4个小时的紧张手术，采用一段自体大隐静脉接通了腘动脉。在全体医护人员的精心治疗下，患者的左小腿终于保住了。

　　专家详解

　　张三兵介绍，常见的淤伤也可以很严重，若不留意或处理不当，软组织中的淤血会越出越多，令局部压力越来越高，压坏肌肉和血管，严重时肢体远端可发生缺血性坏死，医学上称为“骨筋膜室综合征”，处理不当或不及时可令伤者留下终生残疾或畸形。这种情况以前臂和小腿最为常见，偶尔也会发生在手指上。地震中经常出现的“压榨伤”就常常导致骨筋膜室综合征。张三兵提醒，平时睡觉老是用一个姿势，压住身体同一个部位，时间长了也可能出现此症状，因此趴着睡觉、醉酒、昏迷的人很容易“中招”。最后，张三兵还提醒大家，如何判断自己是否这么倒霉呢？受伤后若保持休息状态，软组织会肿胀，在6-12小时内达到高峰并伴随有疼痛。过了这个时间，普通的淤伤能慢慢缓解。如果伤者感觉伤患处有脉冲式的搏动，慢慢地又没了搏动，从感觉很痛慢慢变得感觉不到痛，肢体逐渐变得苍白，这就是肿胀加重的信号，有可能进展为骨筋膜室综合征。

关键词：跌打损伤,骨筋膜室