大城市预约看病要叫座须提高资源配置

　　大城市看病挂号排队很让患者头疼。上海有了新政策，从本月起，上海第九人民医院的门诊号源提供全预约服务，这样的全面预约服务还将在上海医院逐步推开。不过相关部门也澄清，并不是不预约就看不了病。(7月6日《中国广播网》)

　　挂号难是看病难最基本的体现，从排队的人山人海，到黄牛票弄出的天价票，都显得预约看病会便捷而高效。一方面，患者在家中一个电话就可以搞定，或者预约后可以按时就医，用不着跑来跑去浪费力气；另一方面，医院也能减少维护秩序的压力，无形中增加了挂号的窗口，有利于合理调配资源。更重要的是，跟航空、火车预先订票一样，预约看病也是医疗对接现代技术的应有之义。

　　不过，看病毕竟不是叫外卖，在医疗资源还属于卖方市场的情况下，预约看病往往是“叫好不叫座”，比如东莞预约看病推行多年，却是“门庭冷落”：全市的医院每天的门诊量高达13万，而通过网上预约方式挂号的却仅有1000人左右，仅为网上预约号源的1/3。2009年10月11日，原卫生部印发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，自2009年11月1日起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，二级医院也要逐步开展这项工作。但各地反馈的情况来看，效果都并不显著。

　　问题出在什么地方呢？其间既有就医习惯，也有预约平台的问题，更重要的在于，没有实现资源的优化配置。小的方面来说，一个医院的医疗资源极为有限，而中间的环节又相当得多，如果仅仅是优化了挂号程序，其他就医资源得不到优化，那么仍然无法获得市民的信任。时下的最大问题在于，一方面是优质资源不足，另一方面又形成了大量的浪费，如果分级诊断，合理分流的就医秩序得不到改进，大专家看小感冒的状况得不到缓解，医疗秩序就得不到优化，看病难依然将成为顽疾。

　　大的方面来说，一个地方的整体医疗资源如何配套，需要更顶层的制度设计。这就要求地方卫生管理部门，打破院际的樊篱，实现跨区域合作，并建立统一的挂号平台。同时，一个预约平台从前期建设到后期管理，都需要较大的投入，若没有相应的财政扶持，将会影响医院建设的积极性。此外，平台如何建设和使用，除了要设定一定的技术规范之外，政府相关部门在其间还应扮演指挥者的角色，对打破医疗壁垒提供政策保障。

　　同时，要让预约看病获得认可，医疗问询服务就必不可少。一些人之所以宁可排队挂号也不预约，一方面是因为出于对预约挂号的不信任，另一方面则是在线咨询和导医功能的缺失，使得病人难以获得有用的信息，在无法根据自己的症状去判断如何预约的情况下，必然会选择现场挂号的方式。同时，大量的预约爽约，也会造成医疗资源的浪费，人为加剧就医的紧张程度。如何将预约看病与现场挂号结合起来，也需要相应的流程设计。

　　总之，预约看病只是优化医疗资源，提高就诊效率的第一步，后续的工作才是关键所在。只有当所有的流程都得到了优化，优质的服务得到了体现，医患关系日益融洽而和谐，预约看病才会成为患者的首选，并摆脱“不叫好也不叫座”的困局。

关键词：预约,看病,叫座