半数孕妇剖宫产 为生二孩“埋雷”

　　我国非医学指征剖宫产高达24.6% 盲目剖宫令许多家庭失去二胎可能

　　■7月10日，国家卫生计生委在北京召开新闻发布会介绍，“单独两孩”政策起步良好，截至5月31日，全国提出再生育申请的单独夫妇共有27.16万对。但我国人口多的基本国情目前不会改变，普遍实施生育两个孩子的政策还没有时间表。 新华社发

　　国家卫生计生委10日的新闻发布会介绍，目前我国除西藏、新疆外的29个省（区、市）已启动实施“单独两孩”政策。截至5月31日，已有27.16万对单独夫妻提出再生育申请，24.13万对获得批准。然而，新华社记者近日在北京、上海、深圳、合肥等地采访发现，由于不少母亲头胎选择的是剖宫产，一些女性虽符合生育政策，却已不具备生育条件。我国的剖宫产率世界“领先”，高达50%左右。这个多年来一直未被公众重视的数字，终于在生育两孩的时刻开始给我们颜色看了。

　　头胎剖宫产 想要生二胎时发现已不能

　　36岁的陈女士怀上了二胎，刚刚“有喜”3个月就出现了流产先兆。她急忙到安徽省妇幼保健院检查。医生告诉她，由于头胎剖宫产埋下的子宫隐患，这个孩子肯定保不住了。

　　安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯说，陈女士属于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盘”和“胎盘植入”。上次剖宫产造成的子宫瘢痕处，无法给孕卵提供足够的营养，于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展，结果穿透了膀胱，导致严重的大出血。不仅孩子不能留，而且大人性命堪忧。

　　郭宇雯说，近几个月每周都会遇到一两个头胎剖宫产、不适合再怀孕的病例；深圳市妇幼保健院产科主任王忠说，“单独二孩”政策落地以来，几乎每天都会接诊有过剖宫产史、发生前置胎盘的二胎准妈妈。

　　接受采访的产科医生普遍认为，如果严格遵循剖宫产的医学要求，我国本该有更多育龄妇女可以享受两个孩子的幸福，而不会因受伤的子宫带来终身遗憾。

　　世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而中国2010年剖宫产率高达46.2%，且11.7%的剖宫产没有明确的手术指征。今年4月举行的我国首届降低剖宫产率专题技术强化培训班公布的数据显示，我国非医学指征剖宫产高达24.6%。

　　医生：剖宫产后生二胎危险系数增大

　　启动“单独二孩”政策后，国家卫生计生委预计全国每年新增出生人口约为200万。记者在各地调查了解到，在再生育妈妈中，有剖宫产史的占四成左右，这些人生育二胎面临危险，需要各医疗机构开展相应的指导。

　　浙江杭州的小丁今年29岁。“单独二孩”实施后，她和丈夫决定再生一个孩子。然而到医院检查后发现，她剖宫产疤痕厚度仅3.2毫米，如果再怀孕，肚子上的疤痕极有可能随着胎儿长大而拉伸变薄，以至于被撑破。医生郑重建议：别冒着生命危险生二胎了。

　　北京大学第三医院产科主任赵扬玉说，再次怀孕时，如果胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处，就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命。

　　即便不再生育二胎，剖宫产本身带来的伤害也不容忽视。郎景和2011年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表学术论文称，据国内资料报道，剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7至10倍之高。除内外科合并症外，与手术直接相关的死亡占30%左右，边远地区更高。

　　本来可顺产 为何越来越多的人选择剖宫产

　　记者在调查中发现，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少人分娩之首选。

　　北京大学深圳医院妇产科医生李瑞珍说，剖宫产逐渐普及与医学进步、产妇体质变化、生育观念改变等因素相关。

　　广州市妇产科研究所所长陈敦金分析，剖宫产安全性提高使得手术广泛开展，先进的诊断监测设备也增加了准妈妈的担忧。高龄、胎儿超重等客观原因，以及产妇不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”等观念，都导致剖宫产率居高不下。

　　一些医院的利益驱动也不容忽视。“其实，剖腹产对医生来说，既赚钱又省事，更利于医院创收。接生费178元，好像很多年没调价了；而剖宫产的收入可超过千元，麻醉要收费、手术要收费、缝合的线也要收费……”赵扬玉分析说。

　　剖宫率畸高，还折射出医患关系紧张的现状。不久前，北医三院一名孕妇临产。家属要求必须实行剖宫产，而医生判断认为，孕妇骨盆、胎儿大小、胎心等条件都非常适合自然分娩。出于为母婴双方健康负责，医生拒绝了家属的要求。家属遂打“110”报警，并呵斥医生：“你们为了降低剖宫产率，竟敢草菅人命？！”就在争执中，这名孕妇已经在医院产房自然分娩，顺利产子。

　　国家卫生计生委：

　　普遍两孩政策尚无时间表

　　国家卫生计生委计划生育基层指导司司长杨文庄10日在北京召开的新闻发布会上表示，随着人口发展态势、经济社会发展和资源保护、环境利用等方面的变化，生育政策会作出调整，但我国人口多的基本国情目前不会改变，普遍实施生育两个孩子的政策还没有时间表。

　　杨文庄说，进入本世纪以来，我国人口形势发生了重大的转折性变化，但我国人口多这个基本国情目前还不会改变，人口对经济社会发展的沉重压力还不会改变，人口与资源环境的这种紧张关系还不会改变，所以要继续坚持计划生育基本国策。他说，下一步人口政策和计划生育工作要逐步稳妥地落实好“单独两孩”政策。

　　逾27万对单独夫妇申请再生育

　　杨文庄介绍，目前，除西藏、新疆外的29个省、区、市已依法启动实施单独两孩政策。据统计，截至5月31日，全国提出再生育申请的单独夫妇共有27.16万对，已批准的有24.13万对。

　　据国家卫生计生委统计，目前我国符合单独两孩政策条件的夫妇一共有1100多万对，并将持续增加。2013年，全国29个省、区、市的生育意愿调查显示，约有80%的家庭希望生育两个孩子。现有一个孩子的单独家庭，希望生育第二个孩子的数量约为60%。

　　杨文庄说，尽管生育意愿如此，但是变成生育行为的过程中，还受很多其他因素影响。包括第一个子女的意愿、妇女的职业发展、住房、就业等。所以目前总的来看还是平稳的。

　　出生性别比持续偏高

　　30多年多出生3000万男孩

　　在10日召开的国家卫生计生委例行新闻发布会上，婚育新风进万家活动专家组组长、南开大学教授原新指出，我国持续30多年出生性别比偏高，经测算，已累计多出生2400万至3400万男孩，这样导致先天性、原发性的性别结构失衡，必然会影响到未来整个中国人口的婚配、就业方面的性别结构。

关键词：孕妇,医学指征,切口瘢痕,胎儿