中年人体检时频中招：血管瘤有多可怕

　　左肝血管瘤。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科医生俞图南手绘

　　号外！浙江名医馆出品的微创连续剧集《孔中窥术》，今天将上线第二集。

　　继《孔中窥术》第一季《普外手术》第一集《左半肝切除手术》推出后，两周时间，我们积攒了2.8万次点击量，迎接来上千名新粉丝，到微信“浙江名医馆”上来围观。

　　第二集，我们将继续给大家介绍一台肝脏疾病的手术：肝血管瘤切除。

　　体检B超之后，许多中年人都会发现身上带有大大小小的血管瘤。肝血管瘤是最常见的一种。因为名称带着“肿瘤”的标签，大家不免发怵。其实大多数人不用太紧张，好比因为有了镜子，总是照镜子，难免会发现脸上有些小疙瘩。不过这一集中的肝血管瘤大得有点惊人，像个小西瓜。

　　不过看完这集“孔中窥术”，您可能挺意外的，因为医术进步，切除血管瘤竟然那么“简单”，只要做一个“小小”的手术就可以。这台手术，小到开口只有3个钥匙孔洞大小的口子；小到只需20分钟，就能完工；小到病人出血量只有20毫升；小到病人术后当天就可以下地走路，第二天可以回家了。

　　80后女性，31岁的杜雨(化名)

　　和而立之年的年轻人一样，杜雨现在每年都参加体检。拿到今年体检中的B超报告，她脸色大变：肝脏区域有肿物！

　　杜雨赶紧来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院CT复查。清晰无误地表明：她的左肝外侧叶有一个外生性的巨大血管瘤，有10*9公分那么大。

　　大到怎么样，邵逸夫医院普外科医生俞图南手绘了一幅很形象的示意图(见右图)，这个血管瘤，纹理很像剥了皮的石榴，大小却如夏天很多见的早春红肉小西瓜。

　　像大多数人一样，杜雨不但怕巨大的肿瘤，也怕手术。尽管医生一再告诉她，这个血管瘤是良性的，不会恶变。但想想肝脏背着这么个外在物，怎么会不害怕呢？如果手术，拿掉它，肝脏也伤不起吧？

　　“医生对我说，血管瘤突出肝脏表面，只要一声剧烈咳嗽，都有破裂风险，更不要说其他剧烈运动了，一旦被别人撞一下，随时可能撞破的。”

　　杜雨无法再想下去，同时又暗暗为自己庆幸。因为她知道美剧《实习医生格蕾》第一集里面，女主角就是因为一个轻微的摔倒，血管瘤爆裂导致癫痫。那个女主角患的血管瘤在脑部，而杜雨在肝脏的血管瘤要大得多。

　　“幸好体检及时发现了它。”当杜雨了解到这样大的血管瘤，医生只需开三个小小的微孔就可以安全摘除，她马上决定手术。最后一个令人安慰的镜头是，杜雨术后当天晚上就下床活动了，术后第二天，她就康复出院了，出院时，她很开心地说：“我来住院时，以为至少要住一个星期才能出院，真的太感谢医生了！”

　　女主角

　　为杜雨主刀的是一位外科硕士，有个好听的名字叫蔡柳新。他1998年毕业于浙江大学，现在是一名副主任医师，并入选了浙江省新世纪151人才。

　　说是人才，那是因为他年纪轻轻，在导师蔡秀军教授的培养下，已习得不少绝活。对肝胆胰脾、胃肠外科的毛病，诊治及手术水平都是一流的，尤其擅长肝癌的综合治疗及肝胆脾疾病、门脉高压症的开放及腹腔镜手术。对他来说，在腹腔镜下，进行肝切除、脾切除等都成每日的常规动作了，熟练得很。

　　男主角

　　1：不血腥，出血量好比体检时抽的那几管血。

　　可能您或者您的亲朋，也有同样的困惑，正在担心手术的风险，推荐您来看看这台手术的视频。

　　血管瘤的可怕之处是：它充满血液，如果破裂，会大出血，有生命危险。那么手术中是不是应该血流如注了呢？不！

　　通过视频，你可以发现，医生没有直接对瘤子动刀，避免大出血，而是巧妙地将外生的血管瘤以及连带的一小部分肝脏同时切除，切的时候避开了大血管，所以这台微创手术，杜雨的出血量只有20毫升，“和我体检时抽的那几管血差不多。”杜雨此时的心全放下了。

　　2：无刀痕，3个微小孔洞取出巨大瘤

　　手术不留刀痕，这也是这台微创手术的奇妙之处。

　　小西瓜一样的血管瘤，像个毛毛头，剖腹产的刀痕，许多女性很熟悉，但杜雨摘除这个血管瘤就是没刀痕的。蔡医生变戏法吗？您看了视频就知道怎么回事了。怕刀痕的女性赶紧来围观吧。

　　蔡柳新医生坦言难度有二：一是这个血管瘤的位置非常高，由左肝突出生长，大部分达到左膈顶。如果用开腹手术，切口起码一手掌长，那样的话，病人不躺个十天半月怕起不了床。二是选择微创手术，也就是采用“三孔微创法”——在患者腹部打三个钥匙孔那么大小的孔洞，设法把这颗巨大的血管瘤切除，除了需要胆大心细，更需要依托平时的创新基础。

　　大家可以看到，此次手术中，上一集的主角邵逸夫医院院长蔡秀军教授，成为配角。他站到了助手位置，“手把手”地带着蔡柳新医生完成这台手术。

　　整台手术，总共用了大约20分钟时间，这枚内含几千毫升血量的血管瘤怎么就完好无损地被摘出体外，医馆君就不细说了，大家在视频中眼见为实吧。

　　3：看悬疑微视，可学习哪些科普知识

　　对《豪斯医生》、《Doctor异乡人》、《实习医生格蕾》这些医学剧，看得津津有味的追剧迷们，趁着这些美、韩剧结束的空隙，《孔中窥术》会是你们的又一个新选择。

　　从第二集开始，每一集聚集都有“上集回顾”，如果错过了上一集的精彩内容，可以在“浙江名医馆”微信菜单中，重新点击。这一集的配乐和画面，都走悬疑紧凑路线，从手术室门打开、无影灯亮起，到病人术后能够下地行走，为大家讲述一个完整的手术故事。

　　这部原创视频，我们还为手术故事，配了相关的疾病科普动画。动画中，我们为大家介绍了患者的病情，也同时介绍了这个疾病的特点和预防方法。如果你体检出来有或大或小的血管瘤，想知道它们到底是怎么回事，那么来看这一集科普一下吧。

　　发送关键词“血管瘤”可以观看视频。

　　剧中看点

　　小知识

　　肝血管瘤很常见

　　女性发病率是男性的5倍

　　最多见的海绵状血管瘤，发病率在1%~20%，女性发病率是男性的5倍。

　　之所以女性发病率高，是因为女性激素可能是血管瘤形成的原因。

　　不过大多血管瘤是先天性肝脏末梢血管畸形引起，患者没有什么特别的不适，往往体检时才会发现。

　　不过如果腹部有包块，按压也不是太痛；或是上腹隐痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐、食后胀饱等最好早点去医院做个B超，不要等一年一次的体检。

　　如果发现血管瘤直径大于5cm，或者接近体表的血管瘤，一般需要手术切除。

关键词：血管瘤,中年人