中国最小年龄单只供肾肾移植手术在广西成功实施

孙煦勇教授到黄兰练病房查房。金秀梅 摄

　　广西健康生活网南宁7月24日讯 （记者 金秀梅 谭小丽 实习生 李娜）“我一定要活着，我才22岁，外面的世界我都没有看到。”这是2014年初来自广西山区贫困尿毒症女大学生黄兰练的愿望，半年后她实现了她的愿望，等来了匹配的肾源，捐肾者是一名因患先天性脊髓肌肉萎缩症的8个月大的婴儿。该患儿经多家大医院诊治无效早夭，家长主动提出器官捐献，患儿的肾脏经分配系统分流至中国人民解放军第303医院，6月6日，该院移植医学研究院为黄兰练进行了肾脏移植手术，手术顺利完成，成为中国最小年龄单只供肾的同种异体肾移植手术。

　　女大学生接受8月大幼儿供体移植手术

　　黄兰练是广西师范学院在读大三大学生，2013年被诊断为“慢性肾病，慢性肾功能衰竭尿毒症期”。2013年12月20日，黄兰练入住解放军303医院移植医学研究院等待肾源。

　　半年的等待，黄兰练终于等到合适肾源，黄兰练接受的供体是一名来自广西患有先天性脊髓肌肉萎缩症的8个月大的女幼儿。该患儿经多家大医院诊治无效死亡，患儿家长主动提出器官捐献。6月6日，患儿的肾脏经分配系统分流至303医院匹配给了黄兰练，并马上进行了肾脏移植手术，历时2个半小时，手术顺利完成。术后，黄兰练在ICU继续严密观察治疗，经过抗排斥、抗感染等治疗，目前，移植到黄兰练体内的肾脏功能逐渐恢复至正常水平，大小已长到8厘米，而正常人的肾脏均为9至12厘米，黄兰练恢复状态良好，再过半年左右，肾脏便可以长成为正常人一样大小。

　　中国最小年龄单只供肾肾移植手术成功完成

　　记者在该院移植医学研究院了解到，此次黄兰练的肾移植手术是国内报道的最小单只DCD供肾的同种异体肾移植手术，打破了曾经1岁儿童的供体的记录。

　　该院移植医学研究院院长孙煦勇教授向记者介绍，小儿尸体供肾移植技术较复杂，血管和输尿管吻合难度较大，它要求手术医生有显微外科的经验。移植后肾脏不易固定，易发生血管扭曲，导致肾脏供血不全或脉回流不畅，甚至血栓形成，因此小儿尸体肾移植术后血管病发症发生率也较高。此外，因为儿童肾脏小，对药物的耐受性差，手术风险也较高。

　　记者了解到，303医院移植医学研究院做过数百例1岁以上儿童的供体移植手术，拥有丰富的经验，经过手术的各项风险评估，303医院决定做8月龄幼儿供体的移植手术。在此次手术中，均使用显微外科操作器械，在充分暴露受体的血管基础上，仔细吻合血管。考虑到儿童供者在重症病房经过系列抢救，脏器功能不同程度受到一定的损害、各脏器尚未完全发育成熟以及CNI类药品均存在一定的肾毒性等因素，303医院改进了免疫抑制方案可最大限度保护供肾功能，同时也保证急性排斥反应发生率并未增加。

　　孙煦勇教授表示，在我国，即使是儿童肾移植的供肾来源绝大部分是成人，而本病例成人肾移植的供肾来源是8个月的幼儿，手术技术、手术适应证、移植时机以及免疫抑制方案均无更多的经验参考，本例手术的成功将为如何更科学有效的利用儿童来源的供体器官提供宝贵的经验和信心。

关键词：手术适应证,肾移植术后,黄兰练,肾移植手术,手术风险