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十余名专家医生奋战五小时 救羊水栓塞产妇

来源: 大河健康网 作者: 2014-09-15 11:12:41
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  奋战5小时、出动10余名专家医生、输血5000毫升,上周一名典型羊水栓塞产妇在“鬼门关”走了一遭之后,终于获救。此前,附一医产科也遇到过2~3例羊水栓塞产妇,但这一次,主任医师张文淼坦言,“急性羊水栓塞获救率只有20~30%左右,从医20多年来,第一次遇见这么凶险的情况。”目前,产妇情况基本稳定,新生婴儿一切正常。昨天,产妇已从ICU转入普通病房。

  血像喷泉一样不停地往外喷

  这是一名32岁的产妇,对于腹中来之不易的宝宝,她格外珍惜。本月2日上午,她在出现腹痛之后前往附一医准备分娩。考虑到自己个子不高、胎儿较大,产妇最终决定剖腹产。分娩前,胎心监护数据显示正常。

  手术开始前,产妇胎膜破裂出现流水,新生儿顺利娩出后出现重度窒息,经过产科医师、新生儿科医生数分钟的抢救,随着婴儿清脆的哭声响起,孩子算是“缓”过来了。

  分娩前胎心数据正常,是什么原因导致新生儿在十余分钟内出现重度窒息呢?主刀医师一边操作一边寻找着答案。大概十几分钟后,手术几近完成,这时发现产妇出现阵发性并很快转为持续性快速流血,全是暗红色的不凝固血液,几乎同时,产妇出现呕吐、血压下降。随后,分娩室一声惊叫:“羊水栓塞了,快来人帮助抢救。”

  仅数分钟,产妇出血量就达到了数千毫升,由于缺氧,原本红色的鲜血变成了暗红色。

  20多袋血送进手术室,医生用身体为血浆升温

  羊水栓塞是产科医生最害怕的分娩过程中的一种并发症,发病率很低,仅在4/10万~6/10万之间,但死亡率极高。据估计,急性羊水栓塞的成功抢救率只有20%~30%左右。

  如此凶险的急性羊水栓塞产妇,近年来第一次遇见。确诊羊水栓塞后,仅仅在数分钟内,产科、麻醉科、手术室其他医护人员到位参与抢救。由于产妇失血过量,体温迅速下降,封闭的手术室立即关掉了空调,所有医护人员都在闷热的环境里施救。

  “这个时刻最重要的是产妇,体温只要下降1℃,产妇的凝血功能将下降10%左右,失血速度更快”。此时,一袋袋血浆、红细胞从血库陆续送到手术室。

  插管供氧、输血止血、注射凝血因子、切除子宫,一切程序都在迅速地进行中。麻醉医生徐旭仲和护士长饭淑丽为了让血袋里的血液快速升温,他们用身体捂着一袋袋冰冷的血液。抢救时间将近5个小时,使用长纱条压迫止血后,出血终于得到控制。

  整个过程中,整整使用了5000毫升的血制品。

  家属快速签字为成功抢救赢得了时间

  昨日记者在附一医了解到,该名羊水栓塞病人现正在医院重症监护室接受后续治疗,在重症监护室医师的精心治疗下,目前病情稳定,而新出生的宝宝也情况良好。

  张文淼主任回忆起抢救过程,她认为,除了医院专业团队合作之外,家属的配合和信任,为产妇生命的抢救赢得了不少时间。在如此生命攸关的危急时刻,家属一旦不配合医生工作,对手术室里的病人来说,就是致命的,“如果这名家属签字过程多耽误一些时间,这名产妇抢救成功率就很低了”。

  在医院重症监护室外的家属休息室,记者见到了产妇的母亲和妹妹。其妹妹孙女士(化名)透露,在产房外得知姐姐大出血的消息,她和母亲商量后,二话不说就签字同意抢救手术,“救姐姐的命最重要,其他的都不是问题”。

  “其实当时我并不清楚姐姐的大出血问题就是羊水栓塞引起的。”她透露,待姐姐成功被抢救后,她用手机上网查了关于羊水栓塞的信息,才知道这个症状这么严重、这么危险,能够成功活下来非常不容易。

关键词:产妇,羊水栓塞,胎心监护,手术室,重度窒息

责任编辑:刘昆鹏
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