十余名专家医生奋战五小时 救羊水栓塞产妇

　　奋战5小时、出动10余名专家医生、输血5000毫升，上周一名典型羊水栓塞产妇在“鬼门关”走了一遭之后，终于获救。此前，附一医产科也遇到过2~3例羊水栓塞产妇，但这一次，主任医师张文淼坦言，“急性羊水栓塞获救率只有20~30%左右，从医20多年来，第一次遇见这么凶险的情况。”目前，产妇情况基本稳定，新生婴儿一切正常。昨天，产妇已从ICU转入普通病房。

　　血像喷泉一样不停地往外喷

　　这是一名32岁的产妇，对于腹中来之不易的宝宝，她格外珍惜。本月2日上午，她在出现腹痛之后前往附一医准备分娩。考虑到自己个子不高、胎儿较大，产妇最终决定剖腹产。分娩前，胎心监护数据显示正常。

　　手术开始前，产妇胎膜破裂出现流水，新生儿顺利娩出后出现重度窒息，经过产科医师、新生儿科医生数分钟的抢救，随着婴儿清脆的哭声响起，孩子算是“缓”过来了。

　　分娩前胎心数据正常，是什么原因导致新生儿在十余分钟内出现重度窒息呢?主刀医师一边操作一边寻找着答案。大概十几分钟后，手术几近完成，这时发现产妇出现阵发性并很快转为持续性快速流血，全是暗红色的不凝固血液，几乎同时，产妇出现呕吐、血压下降。随后，分娩室一声惊叫：“羊水栓塞了，快来人帮助抢救。”

　　仅数分钟，产妇出血量就达到了数千毫升，由于缺氧，原本红色的鲜血变成了暗红色。

　　20多袋血送进手术室，医生用身体为血浆升温

　　羊水栓塞是产科医生最害怕的分娩过程中的一种并发症，发病率很低，仅在4/10万～6/10万之间，但死亡率极高。据估计，急性羊水栓塞的成功抢救率只有20%~30%左右。

　　如此凶险的急性羊水栓塞产妇，近年来第一次遇见。确诊羊水栓塞后，仅仅在数分钟内，产科、麻醉科、手术室其他医护人员到位参与抢救。由于产妇失血过量，体温迅速下降，封闭的手术室立即关掉了空调，所有医护人员都在闷热的环境里施救。

　　“这个时刻最重要的是产妇，体温只要下降1℃，产妇的凝血功能将下降10%左右，失血速度更快”。此时，一袋袋血浆、红细胞从血库陆续送到手术室。

　　插管供氧、输血止血、注射凝血因子、切除子宫，一切程序都在迅速地进行中。麻醉医生徐旭仲和护士长饭淑丽为了让血袋里的血液快速升温，他们用身体捂着一袋袋冰冷的血液。抢救时间将近5个小时，使用长纱条压迫止血后，出血终于得到控制。

　　整个过程中，整整使用了5000毫升的血制品。

　　家属快速签字为成功抢救赢得了时间

　　昨日记者在附一医了解到，该名羊水栓塞病人现正在医院重症监护室接受后续治疗，在重症监护室医师的精心治疗下，目前病情稳定，而新出生的宝宝也情况良好。

　　张文淼主任回忆起抢救过程，她认为，除了医院专业团队合作之外，家属的配合和信任，为产妇生命的抢救赢得了不少时间。在如此生命攸关的危急时刻，家属一旦不配合医生工作，对手术室里的病人来说，就是致命的，“如果这名家属签字过程多耽误一些时间，这名产妇抢救成功率就很低了”。

　　在医院重症监护室外的家属休息室，记者见到了产妇的母亲和妹妹。其妹妹孙女士(化名)透露，在产房外得知姐姐大出血的消息，她和母亲商量后，二话不说就签字同意抢救手术，“救姐姐的命最重要，其他的都不是问题”。

　　“其实当时我并不清楚姐姐的大出血问题就是羊水栓塞引起的。”她透露，待姐姐成功被抢救后，她用手机上网查了关于羊水栓塞的信息，才知道这个症状这么严重、这么危险，能够成功活下来非常不容易。

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