如何判断老年痴呆？试试让他画个钟

　　今天，浙江省马寅初人口福利基金会、浙江省大爱老年事务中心联合本报发起关爱失智症老人和家人的公益活动——“大爱友善使者培养计划”。通过简短、有效的专业知识培训，让社会各界的热心人对失智症有一个正确的理解和认识，并成为失智老人的关爱者和支持者。

　　“老年痴呆症”医学上称阿尔茨海默症，是一种原发性的退行性脑变性疾病，其严重程度足以影响患者的生活自理能力和生活质量。患者在自己圈定的世界里任意妄为，有时暴躁得如同猛兽，有时又会乖巧得像个孩子。

　　对于病人而言，无奈无助，家人更是痛不欲生，未患病者说起这种疾病，都充满了恐惧。可是，你真的了解，这是一种什么样的疾病吗？

　　白天正常，夜晚骂“老婆偷钱”

　　晚年变成了过一天是一天

　　古荡街道古南社区82岁的许大伯患有老年痴呆症。许大伯穿着干净，爱读报，一般人看不出他的症状，他拿着黄阿姨的照片向记者夸耀：“年轻时她是整条街上最好看的姑娘了。我能娶到她，真是福气。”

　　阿姨的苦只能咽进肚里：“他晚上就换了个人。”

　　第一次发病，是在2012年下半年的一天凌晨1点半。黄阿姨当时吓傻了：“我隐约听到叮叮咚咚的声音，看到他房间里一片狼藉，他火急火燎地翻东西，还自言自语‘我的工资卡’呢？还说要找房产证、存折、工资卡、还有现金。”

　　黄阿姨安抚道：“明天白天我帮你找吧，睡吧。”

　　“你个黑心老太婆，你偷我钞票！”许大伯突然暴躁起来，一边重复着这句话，一边到处找东西。伴着大伯翻东西的声音，黄阿姨整夜没睡。但是第二天起床后，许大伯又和往常一样笑嘻嘻的，好像什么事情都没有发生过。

　　“后来，这样的事多起来，我在上海的女儿带着爸爸去看病。”黄阿姨叹口气说，老伴被确诊为老年痴呆，有幻觉妄想。

　　“我的房门开着，大半夜的他就直勾勾站在门口，骂我；门关着，他就不停地敲门。”因为晚上常常被吓醒，黄阿姨患上了心脏病。

　　“我不在家，他连电视也打不开，要邻居帮忙。”黄阿姨现在一步也不敢离开许大伯，“我一个人照顾不了的，晚上有时会给他吃安眠药。”

　　黄阿姨感叹：“我们讨论过，年纪大了要一起住敬老院，空下来还可以去旅游。现在这些全没了！我觉得以后的日子过一天是一天。我先照顾着，照顾不了，就送到敬老院，如果敬老院不收，就送医院。”

　　如果平均寿命是120岁

　　我们每个人都可能患病

　　像这样的故事太多太多，比如从丽水来杭州帮儿女带孩子的刘阿姨，患病一年后，曾经想过要跳楼不连累家人；比如住在敬老院的何先生，已经赶走了5个保姆，陪伴他的老伴时不时还要被不认识人的他打；一名85岁的老先生去超市，因为多拿一包3元的绿豆忘记付款，被超市认定为“小偷”，其实他只是患有老年痴呆症。

　　浙江省立同德医院老年二科主任陈杏丽从事老年痴呆病症多年，从她的医学经验上来看，“年龄超过80岁的老人中，50%的老人有不同程度认知功能的减退。”她说，这是一种随着年纪增长慢慢衰老的一种疾病表现，“如果现在的平均寿命是120岁的话，那我们每个人都可能会得老年痴呆症。”

　　缩小范围到浙江，据浙江省老龄办统计，截至2013年末，浙江省60岁及以上老年人口已近900万人；而据卫生部2012年10月10日新闻发布会权威公布，我国60岁以上人群老年痴呆症发病率为4.2%左右。

　　依此推算，我省痴呆老人人数达38万人之多。老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。

　　老年痴呆症就诊率很低

　　家属仅要求老人“不闹就好”

　　而更让人担忧的是，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治。调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度痴呆症患者的就诊率为34%。

　　陈杏丽说，轻度的老年痴呆引不起家人的重视，只有老人闯祸了，才赶紧来看医生。

　　这么低的就诊率有着多种原因。

　　一是很多人会将老年痴呆和健忘混淆。陈杏丽举例，有位老人生病前能说会唱，后来常会找不着东西，家人觉得是年纪大了，健忘。再后来，老人把外面的垃圾捡回家放好，却将自己的首饰送给陌生人。家人才带老人就医。

　　她解释，老年痴呆不是正常的老化，而是超过了增龄的正常萎缩程度，主要集中在颞叶、沟回、皮层。“老糊涂”的人大脑老化主要集中在大脑皮层，生活中虽然也会忘记最近发生的事情，但有可能重新想起来，记忆力可以通过干预得到改善。

　　二是高昂的医疗费。陈杏丽算了一笔账，改善认知的药一天要1~2片，每片的价格是20多元，在没有医保的情况下，每个月单单一种药物最少也要600多元；病情稍微严重一点的病人，需要住院，还要请阿姨，仅每天的护理费是七八十元。

　　“一年的全部花费在5、6万元。”陈杏丽调查后发现更多的老人会在家中养病，“家属很直白地说，进医院也治不好，只要老人不闹就行。”

　　老年痴呆症有何症状

　　教你用最简单的方式判断

　　陈杏丽有个简单的方法，在古荡街道古东社区对249名老人做了画钟测试，说出几点几分，画出一个闭合的圆，12个数字，以及长短针指向。结果25%的老人画不出。病情较轻的，指针没画对，严重的连圆都画不了。

　　“这就是认知功能的丧失。”陈杏丽说，很多患病的老人从表面上看跟正常老人毫无差别，有些还特别慈祥。但你问问他现在是什么年份、几月几号、什么季节、家在哪里，挑一个问，答不出就是患病了。

　　最简单地就是拿出手表问几点了，答不上来了就是老年痴呆。

　　那么，老年痴呆症到底有哪些症状呢？

　　中国老年痴呆及相关疾病专业委员会常委、浙江省人民医院党委书记于恩彦介绍，老年痴呆症在不同阶段会有不同的表现。

　　患病前兆，就会出现记忆力减退，总是丢三落四，还会反复问一件事；性格上也会出现突然的变化。

　　到了患病中期，忆力减退明显，以前的事逐渐记不起来了；有些人语言表达能力也变得弱了；生活上需要家人的帮助；思维、反应迟钝，对人对事对物也非常自私，自己的行为不检点，比如随地大小便。

　　如果进入患病后期，已经说不出一句完整的话，生活也完全不能自理。

　　于恩彦说，很多患病老人会出现妄想症，妄想着老伴跟他人有私情，会跟踪老伴，打老伴。

　　早在2005年，日本厚生劳动省就开始推行“100万失智症支持者”活动，后来，台湾老人福利推动联盟也发起了号召全民化身为“失智症老人的守护天使”，对普通人进行培训，掌握必要的失智症知识和救助技巧。

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