预防脑中风 不建议预防性输液，要从饮食运动心态调节

　　河北医大一院神经内科主任医师王铭维正在检查脑中风患者的恢复情况。同时提醒大家，冬季是脑中风的高发季节，一定要多加防护。 印素萍摄

　　□本报记者 冉亚雄

　　近日记者在省会部分医院采访时了解到，随着近期气温的持续下降，急诊科、神经内科收治的脑中风患者明显增多，患者大都是60岁以上平时就有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病的老人，我省神经内科专家表示，气候变冷会加重脑中风的发病率，约70%的脑中风患者在冬季发病。社会应加强脑中风防治知识宣传，提高公众对此病的认知水平，及早干预，科学防治，安全过冬。

　　头晕、耳鸣、视物不清，祸首竟是脑中风

　　天气越来越冷了，省会的陈大妈更多时间都“宅”在家里，前些日子，她感到头晕、耳鸣、看不清东西，家人以为是耳朵和眼睛出了问题，便到医院耳鼻喉科和眼科做了检查，结果都正常，医生建议到神经内科看看，结果发现陈大妈是患了脑中风，因为症状较轻，就诊及时，才没有造成严重后果。接诊的河北医大一院神经内科主任医师王铭维介绍说，有些病人首次发病时，临床的症状不是人们比较熟悉的胳膊腿无力、半拉身子突然不能动了、说话不利索了，而是头晕、头疼、耳鸣、耳聋、睡觉，或者是走路不稳当、看不清东西，这些症状容易使病人和家属忽视，从而耽误了最佳诊治时间。所以在冬季，当突然出现上述症状时要去神经内科就诊以排除脑中风。

　　据专家介绍，脑中风是传统中医学的一个概念，因其起病急骤、症见多端、病情变化迅速,与风的瞬息善变特点相似，故名中风；在西医学上也被称之为脑卒中或急性脑血管疾病，是指由急性脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。我国每年脑中风的发病率达109.74/10万，患病率达245.16/10万，随着我国人口老龄化进程加速，脑中风对我国老年人群的危害日益严重，成为重要死因。

　　约七成的患者在冬季发病

　　“气候变冷会加重脑中风发病率，约70%的中风患者在冬季发病。”王铭维解释说，冬季和其他季节相比最大的不同就是气温变低，人体受到冷空气刺激后，常导致交感神经异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大，左心室和脑部负荷加重，引起血压升高。此时，因为气候干燥,人体水分消耗较多,容易导致血液黏稠度增高、血流缓慢，血小板也易于凝集而形成血栓。再加上中老年人生理功能减退，对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力降低，因此极易导致中风的发生。

　　另外，在北方地区室内外温差大，冬季室内的空气由于缺乏通风，质量相对比较差，这也会增加脑血管疾病发生的机会。冬季人们的饮食结构也有一些变化，摄入过多高能量、高蛋白食物，或者温热的补药，都有可能诱发中风，比如吃火锅就会偏咸一些，过咸的饮食会增加血液的容量，血液黏稠度也会有相应变化。再加上冬季很多人都喜欢窝在家里，缺少运动也是很重要的因素。

　　因此，脑血管病的接诊情况是随着季节变化而变化，在季节交替中，尤其是秋冬季节交替中，还有在三伏天及三九天时，脑血管病的病人都明显增多。

　　不主张预防性输液

　　每到秋冬季，医院门诊总有一些中老年人要求通过输液输些软化血管的药物，以预防脑中风发生。这些人中有得过脑血管病的，有的患有高血压、糖尿病等慢性病，还有的则是健康人，许多人已形成了一种习惯认识，认为输输液，对预防脑中风有好处。对此，河北医大三院神经内科主任刘俊艳认为，虽然冬季是脑血管病高发期，但如果没有脑中风的症状，还是不主张通过输液的方式来预防。“脑中风的预防是个长期的过程，不可能靠输一两次液就能够预防。”刘俊艳打比方说，就像女性做美容一样，重在平时的保养，如果平时不注意护理，逢年过节“突击”做次美容，皮肤状况不会有多大改善，也不会持久。

　　采访中，许多专家表示，关于预防性输液，国内外的有关统计都没有这方面的科学依据。因为每种药物都有半衰期，在血中保持有效药物浓度的时间也就几小时而已，药效不可能保持半年、一年之久，这种输液预防的方法不仅意义不大，而且容易误导病人把预防的全部希望都押在每年一两次的输液上，误以为只要输了液就不会得脑中风了，从而忽视和放松了平时应有的预防措施。同时，不需要输液而输液，实际上把身体原本正常的状况干扰了，反而对机体不利。另外，输液预防本身也可以增加感染机会和输液反应，如发热、静脉炎和空气栓塞等。合理的临床用药原则应该是能口服治疗的就不注射给药，能少输液的就尽量少输液。

　　综合防治远离中风

　　如何远离脑中风、安全度过冬季，王铭维给出了具体的防护建议。

　　首先是合理饮食。做到适量、均衡。适量指的是每顿饭再好也要定量，均衡是指酸甜苦辣咸和淀粉、蛋白、脂肪都要有，各类蔬菜和水果要均衡。盐的用量每人每日啤酒瓶盖子一平盖的量。早中晚吃饭要定时。

　　其次是适量运动。冬季应动静适度，老年人冬季晨练不宜过早。冷天出来过早，穿得过少，是导致血压升高和脑中风的危险因素。冬季健身宜在上、下午太阳出来和温度比较高的时候，忌讳头向下或者过度用力的运动，这种运动可以诱发脑中风。可选择散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等，坚持每天至少锻炼30分钟。如果天气不好，宜在家做适度运动，例如太极拳的部分动作或者是上肢运动。

　　第三是积极控制可以干预的危险因素。患有高血压、糖尿病、高血脂的患者主要以降压、降糖、降脂等原发病的治疗为主。如高血压患者应控制血压低于140/90毫米汞柱，建议使用长效降压药物，最好一天口服一次的降压药物，糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物将血脂降到理想水平等。要针对发病的危险因素进行预防。也可以根据身体情况请医生及时调整药物。

　　第四是保持良好的心态。要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

　　最后，多位专家还提醒，在冬季，不仅老年人要提防脑中风，中青年也不要自恃年轻放松警惕。因为有些中青年人也患上了高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，这些都是脑卒中的独立危险因素，所以，中青年人也要增强防控意识，调整生活方式，科学预防，避免脑卒中找上门。

关键词：脑中风,输液反应,神经功能缺损,降压药物,外周阻力