健康生活、定期体检 别让猝死悲剧重演

　　漫画/余宁山

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 周瑾容

　　指导专家 湖南省人民医院心血管内科副主任医师、医学博士 潘宏伟

　　新闻背景

　　据报道，11月16日凌晨1时左右，47岁的甘肃省临洮县人民政府副县长杨东平因心源性猝死，在家中不幸去世。当地记者了解到，杨东平有心脏病史，15日身体不适在家中休养时，突然猝死。

　　据悉，这是今年三个月以内，临洮县“英年早逝”的第二位县长。8月15日凌晨，45岁的临洮县县长柴生芳也因心源性猝死在办公室离世。

　　冠心病是主要诱因

　　40~50岁男性为高危人群

　　心源性猝死的主要诱因是什么？有哪些征兆？威胁着哪些人的生命？如何有效降低死亡率？……带着诸多疑问，记者昨日走访了湖南省人民医院心血管内科副主任医师、医学博士潘宏伟。

　　潘宏伟指出，目前各种心脏病中发病率最高的冠心病，是导致心源性猝死的主要诱因。供应心脏的血管叫冠状动脉，如果那里出现了硬化斑块形成血栓，血液便无法通过冠状动脉到达心脏，最终导致大面积的心肌梗死，病人出现心痛或者其他不舒服，严重的可能导致死亡，即心源性猝死。

　　虽说冠心病没有明确病因，但有了下面危险因素就容易得冠心病：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、缺少运动、吸烟史、有冠心病家族史等。还有压力、焦虑、抑郁、暴躁、容易发脾气等也是病因之一。因此，40~50岁“鸭梨山大”的在职男性是高危人群。女性因为在绝经期之前有雌性激素的保护，冠心病相对较少，但女性绝经期后的发病率也直追男性。

　　工作生活方式不健康

　　导致冠心病发病率升高

　　“尽管上述危险因素导致心血管发病率越来越高，但是很多男性没有引起足够重视，不觉得这是不健康的状态或者亚健康状态，所以就造成了像甘肃省临洮县两位正值壮年的县长相继因心源性猝死离世的悲剧。相关调查表明，最近15年时间，40~50岁的男性病人冠心病的死亡率呈翻倍趋势。”潘宏伟说。

　　如今熬夜、抽烟、喝酒等长期不健康的生活习惯以及工作压力，使往常老年人群易患的心血管疾病悄悄出现在不少青壮年身上。特别是如果长时间超负荷工作，导致身体处于虚亏状态，外加连续熬夜的劳累，过度疲劳，会造成心血管功能紊乱，增加猝死的可能性。

　　潘宏伟强调，工作上不要给自己太多压力，尽力就好，尽量少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张；注意健康的生活方式，如自己找时间多运动，戒烟、限酒，吃东西清淡些，少吃甜的、油腻的等。要注意防止便秘，因为便秘时用力排便，会使腹压增加，影响心脏，极易诱发冠心病、心肌梗死的急性发作。自己把可能导致冠心病发生的危险因素尽早解决掉，使血压、血糖、血脂及体重达标，保持心情开朗，以预防心血管疾病的发生。真心希望那些现在还没有明确得心脏病，但处于亚健康状态的人，能关注自己的健康。

　　控制危险因素、定期体检　　可减少猝死风险

　　潘宏伟表示，只要控制冠心病的主要危险因素，定期心脏健康体检，有问题尽早到医院来治疗，再加上正规的治疗，并不是所有得了冠心病的人都一定会心源性猝死。

　　首先要注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状：长期过度疲劳会引发身体出现一些改变，如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发明显等。其次，当机体出现这些情况时，应调整工作节奏、适当休息，让机体功能得以恢复。如不能缓解应立即前往医院救治。第三，有冠心病、高血压等病史的人，应多与医生沟通，是否需要调整疾病的治疗药物，对室性心律失常进行危险评估，包括进行常规心电图、运动负荷试验、动态心电图等检查，明确心律失常类型，评估心源性猝死的风险，作出治疗决策。

　　出现猝死征兆

　　1分钟内胸外按压并马上送医院

　　潘宏伟特别指出，心血管疾病患者一旦出现猝死的征兆，周边的人应立即在1分钟内对其进行心肺复苏——胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，施救者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60~70次，避免用力过大引起肋骨骨折。同时，将患者第一时间送往医院抢救。家有心血管疾病患者，不妨常备心脏除颤器，以争取更多的抢救时间。

　　不管从心血管内科医生的角度，还是从心血管疾病患者的角度，时间就是心肌、时间就是生命，把更多的时间留给医生，等于就是把更多的生命机会留给了患者。

　　名词解释

　　心源性猝死：是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内，主要由于原发性心室颤动、心室停搏等，导致心脏突然停止有效收缩功能。其中，冠心病是心源性猝死最常见的病因。

　　猝死发生前可无任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时，心脏丧失有效收缩4~15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速减慢、变浅以致停止，心音消失，血压测不到，脉搏不能触及，皮肤出现紫绀，瞳孔散大，对光反应消失，死前有些病人可发出异常鼾声，但有些可在睡眠中安静死去。

　　猝死事件一旦发生，存活机会甚低（我国仅为1%），发生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的约占75%。

关键词：冠心病,心源性猝死,治疗决策,硬化斑块