社科院医改报告：政府医疗投入并未减轻个人负担

　　原标题：社科院医改报告：政府医疗投入并未减轻个人负担

　　抓 手 控制医药费用增长

　　有专家认为，目前卫生总费用快速增长，主要是政府投入快速增长的结果。而与增加政府投入相对应，控制医药费用增长是解决“看病贵”问题的着力点。

　　“现如今，财政新增投入的大部分被浪费掉了，流向了医院、医生、药房和制药企业，他们的收入大幅增加，但患者得到的服务和质量没有相应提升，投入产出比很低。”文学国认为，目前对药品采购和价格的管制政策是医改中的最严重问题。

　　据了解，现行药品集中招标的主要做法是由省级卫生行政部门确定的采购机构作为采购主体，负责药物采购。招标时坚持量价挂钩，发挥批量采购的优势。坚持质量优先，价格合理，采取“双信封”招标方式。

　　但有专家认为，不断上涨的药品价格没有得到遏制。“该招标方式根本就不可能解决药价虚高几倍、十几倍的问题。因为该问题是顺价加价15%和零差率政策下，只招不采，形成了‘采购价格越高、获利越多’的扭曲导向所致。”这位专家表示，集中采购、量价挂钩只有在“采购价格越低、获利越多”的正常导向下，才有效果，且只能解决几个百分点的问题。现行政策下，集中采购、量价挂钩实际上已经成为药价虚高的保护伞。

　　医改蓝皮书认为，允许医院二次议价（取消差价率管制，让医院购进价格越低，获利越多，有动力降低药品采购价）是降低药品价格的有效办法，有利于药品价格普降、医疗机构积极性提高、商业贿赂不治而愈、无须增加财政负担、促进药品集中招标制度改革。

　　与此同时，政府加大投入对深化医改依然至关重要。专家认为，目前的个人卫生支出比例和2000年左右60%的峰值相比虽然已经大幅下降，但是因为卫生总费用中包含了医疗支出和公共卫生支出，如果扣除公共卫生支出，个人卫生支出的比重即使降到30%，占医疗支出的比重依然很高。如果和国际标准进行比较，30%也还是一个较高的比重。

关键词：个人负担,医疗费用,医疗价格,卫生总费用,医疗卫生