关注儿童口腔问题 重视儿童牙齿保健

本报记者 刘洁

过去的一年里，石家庄市第六医院(新华路院区)口腔二科的医护人员，多次参与省会多所小学、幼儿园的口腔保健宣传教育活动，何颖主任除了给老师和学生们讲授了一些口腔疾病的基本知识外，还传授了诸多口腔保健方法。针对在临床 中和普教过程中遇到的普遍存在的儿童口腔问题，何颖主任在接受记者采访时做了具体解答，以供各位年轻的父母参考。

问题

牙齿作为人体的器官之一，有着非常重要的作用，没有一口好牙，会产生各种各样的危害：影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担；影响面容美观；牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康；有时候还会影响发音。

建议

“有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。”石家庄市第六医院(新华路院区)口腔二科何颖主任提醒各位家长正确认识牙齿的重要性，了解和关注儿童口腔健康知识，对儿童健康成长意义重大。

定期检查牙齿，发现龋齿及时修补

何颖主任介绍，从宝宝3岁开始就可以对他进行口腔保健知识的教育了。“告诉宝宝讲卫生，爱清洁，早晚刷牙，饭后漱口等等简单的口腔保健知识，让宝宝从中懂得口腔保健的意义。很多时候宝宝的爱清洁都是从父母那里学来的。同时可以给宝宝多讲些有关保护牙齿的故事，启发孩子。”“幼儿龋齿对他们的生长发育影响很大，其危害甚至比成人更大，因此，爸爸妈妈们务必要引起高度重视。”何颖主任建议各位年轻的父母，平时要督促自己的宝宝少吃零食，尤其在睡前少吃甜食，注意口腔卫生，吃后要刷牙。另外，每隔半年要带宝宝去口腔医院检查，发现龋齿应及时修补治疗。当孩子渐渐长大可以一个人刷牙的时候，父母要及时给孩子示范，教孩子正确的刷牙发方法，还要督促孩子坚持，另外也要注意孩子的情绪反应，让孩子能够在愉快的气氛中乐于刷牙，从被动转为主动。“目前，有效预防龋齿的方法主要有三种：窝沟封闭、氟保护漆和氟化泡沫。”何颖主任介绍，新生磨牙有很深的窝沟和裂隙，且钙化不足，矿化程度有限，耐酸性差，加之儿童年龄小，刷牙质量差，自洁能力弱，所以窝沟是龋齿发生的主要部位。窝沟封闭是指不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法。做窝沟封闭的最佳时机一般在牙齿萌出1-2年左右。乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙(六龄齿)6-7岁左右的孩子，11-13岁时封闭第二恒磨牙。氟保护漆其防龋机理主要是通过释放氟离子，抑制牙菌斑中致龋菌的生长，促进牙釉质的再矿化，增强牙釉质对酸的抵抗力。相比单一的预防模式，应用窝沟封闭和氟保护漆同时对儿童进行龋病预防干预，能够有效地降低龋病发病率，大大减少龋病对儿童牙齿的破坏。

换牙并非小事，乳牙滞留影响面型发育

孩子在6岁左右开始乳恒牙替换，在相当长的时间里乳、恒牙交替存在于口腔中，称为混合牙列期。其中乳牙萌出的时间为6个月至6岁，恒牙则从6岁至12岁左右出齐。孩子恒牙已经萌出，但乳牙未脱怎么办？何颖主任介绍由于家长无法准确辨别乳、恒牙，所以一旦出现同一位置前后两颗牙同时存在的情况，建议还是到牙科医生那里咨询检查，以免误拔孩子的恒牙造成无法挽回的损失。特别是乳牙滞留容易引起恒牙萌出位置偏移，会对孩子正常牙列位置甚至颌骨、面型的发育造成影响，还是要尽早诊治。

在孩子换牙期间，如果乳牙开始松动却连着一丝牙龈就是不脱落，一定不能猛拉硬拽，最好是到牙科医生那里用专门的消毒器械拔除，以免损伤乳牙下面的恒牙牙胚，造成恒牙萌出障碍或缺失。如果有的孩子恒牙萌出感觉过大，与面部不协调，家长不用担心，这其实就是孩子未来面型成熟后牙齿的正常大小，只是与目前孩子未成年的面型不匹配而已。

矫正时机重要，错颌畸应尽早治疗

对孩子的错颌畸形应尽早地干预治疗。牙齿矫正一般说来女孩子10-12岁矫正最好，男孩子11-13岁矫正最好。在这期间儿童全身各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相互关系都在发生着明显的变化，在这一阶段进行矫治将能缩短疗程，同时又能取得较好的效果。

但是对于患有骨骼畸形的孩子尤其是患有“兜齿”的孩子，何颖主任建议应该在替牙期及早矫治。早期矫治有助于利用孩子的生长发育高峰期阻断异常的生长发育趋势，将其导向正常。一般来说对于存在较重的颌骨不协调问题，比如下颌前突(地包天)或后缩、下颌偏斜的儿童，矫治时间宜提前一些，可以说越早越好，只要儿童可以配合，治疗就可以进行了，治疗的目的主要是纠正儿童错误的颌骨发育方向促进颌骨的正常发育，防止出现更严重的颌骨不调畸形。

对于孩子不同的状况，有不同的最佳矫治时机，针对这一类型的矫治器的选择也多用一些活动矫治器及功能性矫治器等可以自由摘戴的矫治器。一般矫正需要一年半到两年左右。儿童比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错牙合畸形比简单的错牙合畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。

关键词：牙齿,恒牙,治疗,刷牙,宝宝