保护儿童听力要趁早 听力筛查只是手段之一
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春节就要到了，一些家长担心，带着宝宝乘坐飞机或者火车，较大的噪音会不会对宝宝的听力造成损伤。而且，节日期间商场举办的高分贝的室内活动，是不是也不适宜带着孩子参加？ 传导性耳聋可恢复 首都儿研所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师庞冲介绍，儿童听力损失一般分两种，一种是感音神经性耳聋，就是听神经受损，耳蜗受损，不太好恢复；另一种是传导性耳聋，就是中耳这一部分，如鼓膜、听小骨等路径传导出现了问题。 在飞机起落的时候，会有一个压力的变化，这可能对中耳造成一定的影响，个别的人会引起分泌性中耳炎，出现暂时传导性耳聋，这种耳朵发堵、发闷等暂时性症状是可恢复的，不用特别担心。 在飞机升降这个过程当中，吞咽口水或者嚼口香糖，可以让鼻腔和耳朵中间的咽鼓管开放，从而缓解这种暂时的听力下降。 北京儿童医院耳鼻喉头颈外科副主任、主任医师张杰表示，传导性的听力下降可逆性比较高，通过药物治疗、手术治疗等各种治疗的方案，能够帮助恢复，但是，感音神经性的耳聋，通过药物治疗提高听力或者恢复听力的几率非常小。 “0-7岁是儿童语言发展的关键期，这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题”，张杰说，保护孩子听力，应该从0岁开始。对于听力问题的预防和治疗，关键也在于“早”。 目前，新生儿听力筛查已在我国许多地方开展。张杰介绍，北京市所有的新出生婴儿都会做新生儿听力检查，如果筛查不通过，妇产医院就会建议家长，在新生儿42天的时候再去做一个复筛，如果还有问题，等3个月的时候再做一个复筛，仍然有问题的，就会转诊到北京市指定的6家听力障碍诊治机构，在那里做一个详细的诊断性听力检查，检查后，会发现有相当的病人听力是好的，也会有少数的病人是真正的听力不好，真的听力有问题，就要进行治疗了。 听力筛查只是手段之一 北京已确定6家医院承担0至6岁儿童听力障碍的诊治，分别是解放军总医院、北京同仁医院、北京协和医院、北京大学第三医院、北京儿童医院及中国聋儿康复研究中心。 根据统计，过去十年，这6家医院累计接受转诊复筛没有通过的有一万余人。 然而，在临床中，张杰发现，很多家长错误地以为，所谓早预防，就是要做新生儿听力筛查，只要筛查过了关，就可以高枕无忧，无需格外在意了。但实际上，新生儿听力筛查只是一种物理检查手段，它能测出孩子当时是否有听力异常的可能，却不能给出孩子是否属于耳聋高危人群的提示。而且，除遗传因素外，感染、药物中毒、环境噪声污染、意外事故等都可能在后天造成孩子听力障碍。 张杰建议，除了给孩子做新生儿听力筛查外，新生儿的耳聋基因检测也是听力保健的重要一环，若检查结果异常，就应来医院进行针对性干预。此外，家长还应做到定期带孩子到医院做健康保健，并在日常生活中密切观察孩子的听力和语言变化。一般来说，3个月大小的婴儿就会对强声音有反应，半岁前能分辨出妈妈的声音，9个月时能主动向声源处转脸，不晚于1周岁会有言语意识，家长对此应有所重视。平时在家测试孩子听力的时候，一定要避开除听觉之外的其他感觉（如视觉、触觉等），一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。 ■ Q&A 1、如何观察宝宝的听力？ 北京儿童医院耳鼻喉头颈外科副主任、主任医师张杰：在日常生活中，孩子把家长的话当耳旁风，有些不是个性的问题，而是因为孩子听不见。比如有的孩子看电视的时候老是要求声音大一点，但其他人会觉得声音已经太大了，这说明孩子的听力是有问题的。家长也可以在一些小细节上去关注，比如在背后叫孩子，没有应答，或者是有一个异常的响动时，大家都有反应，但孩子没有动静，等等。 如果有以上情况，家长要带孩子及时上医院就诊，然后做一下听力检查。 2、可能导致神经性耳聋的因素及治疗手段有哪些？ 首都儿研所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师庞冲：感应神经性耳聋，常见的用了耳毒性药物，比如说庆大霉素、链霉素；还有急性的缺氧以及一些病毒感染，如腮腺炎病毒，会侵蚀听神经，造成听力损失。 张杰：人工耳蜗是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的有效方法，越早植入对于患儿的言语康复越有利。北京儿童医院自2012年8月组建了包括系统化听力学、耳科学专家，以及小儿内科、神经科、麻醉科、影像及护理相关人员的人工耳蜗治疗团队，已为110余名患儿做了植入手术，手术之后，已有四分之一的患儿能说单词，个别孩子甚至能读诗、背歌谣。 3.很多家长喜欢带孩子去商场，而商场经常会举办活动，音响声音很大，这是否会对宝宝的听力造成损伤呢？ 庞冲：如果是长期、过度的噪音刺激，是会造成听神经的下降，但如果不是过度噪音或者反复长期造成刺激，偶尔一次的噪音，造成听神经损伤的几率不是特别大，这种情况可能会带来一些小的损伤，但不会造成永久的听力损失。 |
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关键词：听力检查,听小骨,分泌性中耳炎,听力下降,咽鼓管 |
