河北省射频消融选择性减胎术达国内先进行列

　　长城网1月28日讯（通讯员 陈兄）近日，河北省人民医院生殖遗传科成功为一位宫内孕19周双绒毛膜三羊膜囊的三胎孕妇实施了射频消融选择性减胎术，术后经过3天的密切观察，保留的两个胎儿及孕妇各项指标良好，顺利出院。此项技术在河北省尚属首次，这标志着该院胎儿宫内治疗选择性减胎技术又上了一个新的台阶，技术水平达国内先进行列。

　　该孕妇因促排卵治疗孕三胞胎，来到生殖遗传科要求减掉一个胎儿。高健主任经过仔细检查发现该孕妇孕育的是双绒毛膜三羊膜囊三胎，这就意味着有两个胎儿共用一个胎盘。双胎在一个绒毛膜囊内的妊娠有非常高的胎儿丢失率和围产期死亡率，这是因为双胎间无法预料的血管交通吻合及单个胎盘的不均衡分配，一旦发生双胎输血综合征、胎儿发育不一致等并发症将会造成胎儿发育缺陷、甚至胎儿全部死亡。因此，为了避免一旦发生妊娠并发症带来的不良后果，对于这种形式的多胎以往多采用减灭单绒毛膜囊内的两个胎儿，保留一个单绒毛膜单羊膜囊胎儿。

手术过程中。

　　射频消融选择性减胎是一种针对单绒毛膜双胎的减胎方法，由于其技术难度高，在我国能够开展此项技术的医院寥寥无几。射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动，于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到切断胎儿血液供应，减灭胎儿的目的。此项技术更重要的一个特点是不会对同一个绒毛膜囊内的另一个胎儿产生不良影响。因此根据孕妇具体情况及孕妇及家属的意愿，决定采用射频消融的方法进行选择性减胎。

　　此手术有微创、出血极少、母体并发症少、对存活胎儿无影响、手术时间短等优点。手术的难度在于穿刺及部位的选择，胎儿在羊水内，移动性极大，需要将直径1.5mm的电极针穿过孕妇腹壁、子宫、羊水、胎儿腹壁，再进入到胎儿体内，其中可能受到脐带、胎儿肢体等组织及胎动的干扰，手术医生需具有良好的穿刺技巧。为此，该科特邀请了山东省立医院超声介入科梁波教授前来指导，手术过程顺利，患者术后稳定，各项指标正常，保留的两个胎儿胎心胎动良好，手术获得成功。

　　此次射频消融选择性减胎术的成功实施，标志着该院胎儿宫内治疗水平得到了新的突破，为复杂性单绒毛膜双胎减胎提供了一种新的治疗途径，为推动河北省胎儿医学事业的发展做出了努力。

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