病例学习：倒立后视力突降原因何在

英国西萨塞克斯郡沃辛医院眼科的Oliphant教授等人2014年12月2日在BMJ Case Report分享1例非常典型的Valsalva视网膜病变病例，如下：

一名32岁男子因右眼突然视物不见就诊，6小时前曾进行剧烈健身运动。既往史：患者18个月前曾进行双眼屈光矫正手术。其在完成一组倒立俯卧撑后，突然感觉右眼视力下降。

查体：右眼视力0.33，左眼视力1.2，双眼前节正常，无相对瞳孔传入阻滞。散瞳后眼底检查：右眼黄斑前大片视网膜前出血，还可见几处散在的视网膜层间出血（见图1）。遂诊断为Valsalva视网膜病变，考虑病人自己意愿，予以保守治疗。

图1 右眼彩照：大片黄斑前出血及散在视网膜层间出血

Valsalva视网膜病变在1972年首次描述，为深吸气后紧闭声门，再用力做呼气后出现的黄斑前出血。这种动作会导致胸腔内压力骤然升高，继而导致黄斑周围毛细血管破裂，才会出现如图1中典型的眼底表现。这种视网膜病变可以保守治疗，保守的预后也较为理想。其他治疗措施：玻璃体后界膜Nd：YAG切开及玻璃体切割术。

关键点：

1.Valsalva视网膜病变发生的具体尚不清楚；

2.随着“集训”式训练越来越流行，剧烈运动后出现的突然视力下降需要考虑到此病；

3.虽然此病有多种治疗选择，但是保守治疗通常的预后较为理想。

关键词：视网膜病变，出血，病例，玻璃体切割术，眼前节，Oliphant，视