老人降血压低压不宜降太低 注意监测餐后血压

受访专家/广东省人民医院高血压病研究室副主任、心内科主任医师冯颖青

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 郝黎 靳婷

最近，广州气温波动较大，加之又临近春节，不少老人的血压又出现波动，需要调整降压药物。调药期间，不少老人们都遇到了这样的问题，高低压(收缩压和舒张压)的压差太大，要不高压降不下来，好不容易高压降下来了，低压又过低，老人又感到头晕乏力。经验丰富的心内科医生建议，这部分老人降压高压不一定要降到140毫米汞柱以下，可以适当“放宽标准”，避免低压过低，并要注意监测餐后血压，以防出现“餐后低血压”。

老人的高压和低压差为何这么大?

●多与年龄和动脉硬化有关

今年78岁的张伯已经有近30年的高血压史，需常年服用降压药。入冬以来，张伯的血压又飙到180/60毫米汞柱，需要调整降压药。可是调整了几次，都出现了问题。要不就是高压降不下来，要不好不容易把高压降到140毫米汞柱了，可是低压也跟着降了下来，低得离谱，张伯整个人没精打采的，总是哈欠连天。张伯感到不理解，为什么自己的高低压之差会这么大。

广东省人民医院高血压病研究室副主任、心内科主任医师冯颖青解答，像张伯这种情况在临床上很常见，老年人容易出现高低压差大的问题，特别常见于有20-40年高血压病史的老人。这部分老人由于多年患高血压，加之年龄的因素，血管弹性下降，出现动脉硬化。我们的心脏相当于“泵”，需要把血液泵到全身，当血管弹性下降时，主动脉弹性回缩力减少。这样久而久之，就会造成高压与低压的压差越来越大，出现单纯收缩期高血压。

Tips

调整降压药期间

还要注意什么?

在调整降压药物的头两周至关重要。除了要密切监测血压外，还要留意身体有无不适。身体的不适又意味着血压没有调整到最佳范围，也可能意味着是药物的不良反应。一般来说，降压药不良反应的发生率约有10%-20%，有些药物的不良反应医生是无法预知的。

在服药后患者要留意自己有无出现头痛、心慌、脚肿、咳嗽等不适。并在服药两周后再次就医，告诉医生。医生会依据患者的血压以及身体反应来调整药物的类型或剂量。

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