高压球囊下经皮内镜肾盂切开术治疗儿童继发性UPJO

Anderson-Hynnes离断性肾盂成形术是治疗儿童原发性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的一种有效术式，成功率在94%以上。虽然肾盂成形术失败并不常见，但是复发性肾盂输尿管连接部梗阻的处理仍然存在争议。

对于治疗失败的儿童复发性肾盂输尿管连接部梗阻患者，再次的内镜下肾盂切开术与肾盂成形术具有可比的治疗结果。然而，由于病例数量有限、随访时间较短，二次内镜下肾盂切开术能否成为一种可选的治疗方法还有待进一步证实。

西班牙马德里一家医院小儿泌尿外科的 Parente 医生等人采用改良的经皮内镜肾盂切开术（MPE）治疗初次肾盂成形术失败的儿童患者，手术细节如下。

术中，所有患者均采取仰卧位，放置12Fr的微小经皮造瘘管。在肾盂输尿管连接部梗阻处利用高压球囊充气。通过上推高压球囊将肾盂输尿管连接部梗阻引入肾盂，以便更好地暴露切开区域。所有经皮内镜肾盂切开术均采用单极电刀，避免损伤附近的结构。

作者回顾性地分析了2009年7月至2013年7月所有在他们科室接受治疗的复发性肾盂输尿管连接部梗阻患者数据，并将研究成果发表在近期的 The Journal of Urology 杂志上。

在研究期间，作者科室共收治了9个复发性肾盂输尿管连接部梗阻患者（7个男孩，2个女孩）。患者平均年龄为5.8岁，3位患者为孤立肾，3位患者有2次手术史。平均手术时间为61.0分钟。术后平均住院时间为3.8天。平均随访时间为39.3月。

经皮内镜肾盂切开术术后，所有患者均没有症状。超声和肾图显示，7个肾单位是成功的。2个患者肾积水改善不明显。3个患者可见术后并发症：血尿、双J管梗阻和麻痹性肠梗阻。

该研究证实，对于儿童肾盂成形术治疗失败的复发性肾盂输尿管连接部梗阻患者，经皮内镜肾盂切开术是一种相当有效的手术方式。然而，一些病例可见有严重的并发症。因此，经皮内镜肾盂切开术不能当作一种金标准手术，有必要向患者及其家属进行说明。

关键词：肾盂输尿管，高压球，切开术，经皮，内镜，双J管，麻痹性肠梗阻，UP