公立医院勇担重任 医务人员勇当先锋

大医院人满为患，患者和医生都苦不堪言。

糖尿病患者由社区双向转诊至三级医院，社区全科医师、健康管理师跟随三级医院专家查房。

文/本报记者楚燕通讯员黄光华图/资料图片

糖尿病、高血压等慢病患者在大医院看病只能开7天的药，以后在社区看病能开1个月的药；慢病患者将得到大医院专科医师、社区全科医师和健康管理师“三师共管”；看同样的病、做同样的检查、开同样的药，在社区比在大医院花费更少、医保报销更多；医生在大医院工作5年才能评中级职称，在社区可能只要2年……昨日召开的厦门公立医院改革和分级诊疗工作推进动员会，传递出一个强烈的信号——“强基层”是本轮医改的重中之重，要通过公立医院改革和分级诊疗，想方设法将常见病患者引向基层，让大医院集中精力解决疑难病。

会上，省发改委副主任、省医改办主任赖诗卿对新鲜出炉的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》进行了详细解读。他说，厦门在医改方面闯出不少经验，厦门市委市政府高度重视医改工作，社会各界各部门努力探索，取得一定成效。“厦门是改革先行区，在医疗卫生服务、医保管理体制等方面进行了不少创新，在全省乃至全国都走在前列，此次出台的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》，其中就吸收了很多‘厦门经验’。”

“厦门是全国医改试点城市，也是分级诊疗试点城市，我们要为福建省的医改工作做出贡献，为全国医改工作探索一条新路。召开此次会议，就是要动员厦门卫生计生系统全体医务人员积极投身此次公立医院改革。医务人员是这次深化医改和公立医院改革的主力军和生力军，要打先锋，医务人员和老百姓都是此次改革的受益者。”市卫生计生委主任杨叔禹接受采访时表示，分级诊疗是撬动医改的一大支点。由于没有分级诊疗，大医院人满为患，像火车站似的，加剧“看病难”，患者拥挤吵嚷、怨声载道，医务人员也疲于奔命、苦不堪言。“近两年，厦门推行慢病分级诊疗引起全国关注，国务院医改办很认可我们的工作，希望我们进一步形成厦门模式，成为全国典范。”杨叔禹透露，今年我市将采取综合措施，突出医疗、医药、医保“三医联动”，通过“三师共管、上下联动”的分级诊疗模式，让大医院门诊量大幅下降，社区门诊量大幅提升。同时，通过价格调整，大幅降低药品、检查、耗材支出，适当提高体现医务人员劳动和技术的收费标准。“简单地说，就是要解放医务人员，合理提升收入，减少病人支出。医务人员和广大患者共享改革红利。”

市卫生计生委副主任洪丰颖解读了《厦门市进一步推进慢性病分级诊疗试点改革实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》指出，我市将在慢性病（糖尿病、高血压）一体化服务试点基础上，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病的分级诊疗试点改革，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序。在全市构建若干个以综合性医院（含中医医院）为龙头，各级公共卫生机构为支撑，基层医疗卫生机构为网格的慢性病分级诊疗医疗服务体系，推广“三师共管、上下联动”的慢性病服务模式。2015年要大幅降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道。2016年要进一步完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标。

具体实施上，通过差别化的财政补助政策、差别化的医保支付政策、差别化的价格政策，引导慢性病患者到基层医疗机构就医。完善多点执业，鼓励大医院专家到社区“带徒弟”，同时加强全科医生培训，提高社区医生服务水平，大幅提高社区医务人员待遇。

【医改工作经验】

湖里区:

政府买服务群众得实惠

市、区专家下社区为居民服务。

湖里区在市卫生计生委的指导下，按照建立科学规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局医改政策，在着力解决当前全区群众看病就医突出问题方面开展了以下几个方面的工作:

开展“百名专家进社区”活动。区卫生计生局从2015年元月开始启动为期一年多的“百名专家进社区”活动，每周六把市、区级专家组织邀请到社区居委会，轮流为社区群众提供免费专家诊疗和保健服务。截至3月7日，已开展进社区活动7场，先后有58名市、区专家深入社区，为2273名社区群众提供了现场诊疗和保健服务，群众好评如潮。

提升湖里区妇幼保健服务能力。2014年湖里区妇幼保健院与市第一医院、市妇幼保健院签订帮扶和转诊协议，并积极创建二甲妇幼保健院。2013年启用了新的公卫大楼，区妇幼保健院的业务用房得到了极大改善。区政府每年通过政府购买服务形式，为辖区常住人口提供免费婚检、孕前优生检测、孕妇产前筛查、孕妇艾滋病检测、妇科病普查、红细胞叶酸检测等服务。

关键词：医务人员，公立医院，省发改委，医院专家，医改，医院看病，慢性病，海