最简单！一句话读懂“医保选点”

明天（4月1日）开始，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将正式实施，记住口诀：新选“大点”前，须先选“小点”；已选“大点”且未选“小点”者，仍可享受门诊统筹待遇。

1.报销，有什么区别？

明起，职工医保参保人到社区医院（“小点”）门诊就医，门诊统筹报销比例为80%；若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（“大点”）门诊就医，报销比例为55%，而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。

职工医保参保人，就是指已参加本市职工医保的在职职工、灵活就业人员和退休人员。

2.选点，你应该做什么？

明起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（即“小点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构；在选定后“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构（即“大点”）作为其普通门诊就医的选定医院。

目前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，新政实施后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即仍可享受45%的报销待遇。

此外，新政实施后，若符合条件需变更“大点”，比如参保人地址发生变更等，参保人也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。（广州日报记者 刘冉冉）

关键词：大点，门诊，小点，就医，转诊，定点医疗机构，社区医院，参保人员，灵