关于腰子不得不说的事

等待器官移植的病人很多为肾衰竭的病人，不同于其他疾病如癌症，肾衰竭病人很多都很年轻，十几岁，二十几岁，三十几岁。曾经见过一名肾衰竭尿毒症期病人，和健康人看起来毫无区别，翻看病例却发现她是肾衰竭做透析的病人。追问她的病史，怀孕后水肿，浑身不舒服，来医院检查，发现肌酐达到了肾衰竭的水平，开始了一次次的透析。在天天盼望着结束透析的想法中等待着合适配型的肾源。

肾衰竭就像一个隐形杀手，杀人于无形。很多肾炎和肾病综合征患者早期表现并不典型，等到出现了明显的症状时，疾病已经发展到了肾衰的地步。很多人觉得腰痛和肾有关，其实不然。肾炎和肾病综合征很少能引起肾脏疼痛的情况，只有当肾脏增大牵拉肾筋膜时能觉得疼痛，而且这种痛不同于普通的腰痛，是一种酸痛胀痛，且和体位变化无关。很多人觉得腰痛时，其实和腰子关系并不大。更多的原因是因为肾结石引起输尿管坎顿，腰椎间盘突出，腰肌劳损等等。来肾内科很多前来就诊的患者很多都是以下肢水肿，或者晨起发现颜面部水肿，或者偶尔发现尿中泡沫增多，来医院化验尿常规发现尿中有大量蛋白，血液存在低蛋白血症，已达到了肾病综合征的诊断标准。

导致肾病的原因不明，大多与自身免疫方面出现问题有密切关系。尿蛋白是导致肾功能持续恶化的元凶，尿蛋白为大分子带有负电荷的物质，通常不能通过肾小球滤过膜，当肾脏炎症等病变导致肾小球滤过膜病变，血液中蛋白质可以透过滤过膜进入肾小囊腔内，随尿液排出，导致蛋白尿。蛋白通过肾小球滤过膜的同时加重滤过膜病变，使得肾小球纤维化，硬化至彻底失去功能。如果患者肌酐升高没有达到肾功能衰竭，意味着患者还有残存的肾单位在工作，这时候及时做肾穿刺，明确病理类型，合理的使用激素及免疫抑制剂冲击治疗，可以使尿蛋白转阴，肾病综合征达到临床缓解。阻断进一步恶化，如果肌酐升高已达到肾衰竭水平，肾小球硬化纤维化不可逆转，只能通过定期透析来清除体内毒素。

相比于慢性肾炎及肾病综合征，还有一种急性肾炎，多见于青少年，发生在上呼吸道感染后2-3周，多与溶血性链球菌感染导致急性肾小球肾炎有关，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压较为典型，幸好此种病有自愈倾向，不会持续恶化造成肾衰。

定期的体检，化验尿常规，血肌酐值是早期发现肾脏病变一个简单有效的措施，及早发现肾病，及早干预定期复查，能阻断肾脏持续恶化，延长走向透析的时间，甚至避免发展到透析这一步，对于我们自身来说十分受益。同时我们也要爱护自己的肾脏，避免使用肾毒性的药物，减轻肾脏负担。珍惜自己的排毒工厂。

关键词：肾衰竭，肾小球滤过膜，肾脏，肾病综合征，腰子，病人，病理类型，病变