癌症患者腹胀怎么办？

癌症患者腹胀怎么办？

不可否认，疼痛是肿瘤科病人最常见的症状之一，约1/3的癌症患者在疾病治疗过程中会伴有不同程度的疼痛。对于患者本人来说，疼痛也许是恐怖的体验。但对肿瘤科的临床大夫而言，疼痛并不是最大的挑战，因为现在有越来越多的止痛手段和止痛药物可以应用于临床，虽然目前并不能一定根除疼痛，但在减轻患者痛苦、改善患者情绪、提高生存质量方面，起到了功不可没的作用。如果患者出现疼痛，一般及时给予止痛治疗，大多数疼痛都能得到有效控制。但有一种症状是肿瘤科也会经常见到，平时不会引起足够重视，但一旦出现以后却比疼痛更加棘手的问题——腹胀。

腹胀，这个或许看似并不严重的症状，往往能让患者辗转反侧、彻夜难眠，焦躁烦乱、痛苦万分，也往往能让一个经验丰富的多年资医师束手无策，因为对他而言，确实，能做的都做了，能采取的措施也都采取了，但效果如何，差强人意，不是因为大夫的医术不够高，也不是处理腹胀的手段不够多，而是因为它本身真的难以解决。

那么，腹胀的原因有哪些呢？1、消化道积气：消化道积气指非机械性压迫引起的肠麻痹，是由于肠道蠕动功能减弱甚至消失的结果。一般继发于腹腔炎症、电解质紊乱、药物副作用等。2、腹腔内积液：肿瘤晚期病人白蛋白减低、严重肝脏疾病及腹腔内肿瘤等均可以导致腹水的形成，大量的腹水不仅占据了腹腔空间，造成腹胀，同时腹水压迫肠管，使肠道蠕动能力下降，排空作用减弱，肠道气体滞留，进一步造成消化道积气，加重腹胀。3、肿瘤压迫：肠道内肿瘤本身就可以阻塞肠道，造成梗阻，形成腹胀。另外腹腔内脏器包括肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏以及肠道等等，相互之间关系极为密切，某一脏器发生病变，往往会影响其他脏器的功能。如胰腺癌患者因病情进展，肿瘤压迫肠管，可以引起不全或完全性肠梗阻，盆腔内的巨大肿瘤如卵巢癌等也可以压迫肠道造成梗阻，继而形成腹胀。此时的患者往往会并发腹胀、腹痛、恶性、呕吐、大便不通等一系列症状，一旦这些症状出现，提示着病情进一步恶化，需要采取相关治疗。3、肿瘤术后继发：消化系统肿瘤切除手术也是造成腹胀的常见原因之一，多为手术创伤引起的吻合口水肿、肠道炎性渗出粘连、术后饮食不合理造成肠道功能紊乱等，但一般多为短期内腹胀，且症状不显著，少数可发展为肠梗阻，需要进一步手术处理。

对于腹胀，一般而言医生能做什么呢？1、药物口服：西医没有治疗腹胀特效药，一般多采用中药口服疗法，中医认为肠道在“五脏六腑”中属“腑”，“六腑以通为用”，所以消化道术后患者会被问及排气（即放屁）没有，如果有那就是“通”了，肠道功能完好。因此，临床上多用通便导泻药和消胀除积药，如四磨饮子口服液、便通片、番泻叶代茶饮以及相关中药汤剂口服等；但对于完全性肠梗阻（即肠道完全阻塞，食物无法通过）的病人，是要绝对禁食水的，此时不仅不能进食食物，同时还要做胃肠减压，所以药物也无法口服。2、灌肠：开塞露和甘油灌肠合剂灌肠对于多数便秘患者有效，在导泻同时可以促进肠道蠕动，增进排气，消除腹胀。另外还有使用中药灌肠。总体来说，疗效尚可。3、肛管排气：通俗的讲是将橡胶管由肛门插入直肠，使肠道气体排出的方式，无法从根本解决患者腹胀问题。4、离子导入：通过离子导入仪改善皮肤局部血液循环，促进药物透过皮肤吸收，消胀除满，适用于禁食水、不能口服中药的患者。5、中药外敷：将中药做成膏剂，外敷于腹部或者特定穴位，促进胃肠功能恢复，增强肠道蠕动。6、针灸：可以说针灸的疗效是奇特的，针刺临床常用穴足三里、上巨虚、天枢等可以解除胃肠痉挛、增强蠕动、加速排空，此种疗法对于功能性胃瘫和肠麻痹引起的腹胀效果极好。7、放置三腔管：对于长期不能进食、顽固性腹胀伴有恶心呕吐的不全肠梗阻患者，可以考虑采用放置三腔管的方法减轻痛苦，此种方法的有点是既可以减轻腹胀症状，又可以改善患者因不能进食导致的营养缺乏。8、手术：对于完全性肠梗阻患者，可以通过手术造瘘，绕过梗阻部位，放置营养管，减轻腹胀症状。缺点是并不是所有肿瘤患者都适合，且难度较大，费用相对较高。

关键词：腹胀，癌症患者，中药灌肠，胃肠功能恢复，胃瘫，不全肠梗阻，中药外敷