胸片要不要拍 幽门螺杆菌要不要杀

在刚刚过去的一周，是全国肿瘤防治宣传周。同时，这段时间又逢体检季，许多人最担心的还是肿瘤。昨天，有读者打进热线电话咨询“拍胸片有没有必要”“查出幽门螺杆菌，要不要杀”。就此，我们请教了省立同德医院的专家。

拍胸片有没有必要？

小范，在单位每年一次的常规体检拍胸片时，被发现胸部有阴影，后确诊为肺癌。但已经是中晚期，前前后后治疗了1年多时间，还是走了。

医学界认为，胸部低剂量螺旋CT，检查发现早期肺癌的敏感度，是常规胸片检查的4到10倍，可以有效检出无任何症状的早期周围型肺癌。那么，体检拍胸片还有意义吗？

医院心胸外科何忠良主任认为，大部分企事业单位常规体检不含胸部CT，主要是考虑成本问题。建议三十四岁的人，可先自费(100多元)做一次低剂量螺旋CT检查。如果没发现小结节，就不用太担心，三五年内每年拍个胸片就可以。“如果发现结节在1厘米以上，得判断是不是恶性的。如果判断基本是良性，可以每3到6个月随访一次。”何忠良说。

国际上建议，55岁以上人群，每年做一次低剂量螺旋CT。“但我国空气污染比较严重，我建议，40岁以上人群，每年做1次低剂量螺旋CT。”中华医学会呼吸分会副主任委员兼肺癌学组组长、中国肺癌防治联盟主席白春学教授说。

幽门螺杆菌要不要杀灭？

1982年，澳大利亚消化科临床医生Marshall和另一位医生Morris，喝下了一杯幽门螺杆菌培养液，证实了幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用。胃癌的发生，也与它有关。

体检时做呼吸测试，不少人被测出幽门螺杆菌阳性。那么，是不是必须杀菌呢？

医院胃肠肿瘤专家、副院长孙元水教授介绍，幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐幽门螺杆菌具、粪便等途径传染，因此人群感染率也蛮高的。

“有胃溃疡、胃炎，以及其他临床症状的人，如口臭、腹胀、胃痛等，则建议杀菌。如果没有症状，不杀菌也不要紧。”孙元水说，杀菌一般采用三联、四联疗法，连续用药10到14天。另外，如果有其他家庭成员(小孩除外)也是幽门螺杆菌阳性，则建议一起杀菌。

关键词：幽门螺杆菌阳性，四联疗法，周围型肺癌，胃肠肿瘤，螺旋CT，低剂量，