河北省睡眠专家详解怎样管理好你的睡眠

河北医大三院西院呼吸睡眠科的工作人员正为患者做睡眠监测。(杨红亮 摄)

河北日报、河北新闻网记者周丽

【编者按】每个人的一生中都有大约1/3的时间在睡梦中度过，因此健康的睡眠对人类来说是至关重要的。正常的睡眠不仅仅指睡眠时间足够，还需要结构完整、比例合适、效率充足。正常情况下，成年人夜间睡眠首先进入一个恢复体力、促进生长为主的阶段，医学上称为NREM 期睡眠；随后进入一个恢复脑力、发展智力为主的阶段，医学上称为REM 期睡眠。一个NREM 期到REM 期循环大约60-120分钟，称为一个睡眠周期，整夜4-6个睡眠周期交替出现。因此凡是影响到上述正常睡眠结构、比例、总持续时间和睡眠效率等的情况都是睡眠障碍疾病。如何管理好你的睡眠，走出睡眠障碍，记者就此采访了河北省睡眠方面的医学专家。

受访专家：河北医大三院西院呼吸睡眠科主任王菡侨

睡眠障碍不仅仅表现为失眠

说到睡眠障碍，不少人首先想到的是失眠，对此，两位专家表示，睡眠障碍不仅仅表现为失眠这么简单。

“每个人一生中都会经历失眠，偶尔一两次无需过度焦虑。”王菡侨表示，偶尔失眠可以通过改善生活方式、去除诱发失眠因素、调整心态等行为学方式进行自我调节，建议急性失眠患者3天内不能自行调控纠正的应就诊，以尽快终止发作；超过3个月影响日间功能的慢性失眠患者同样需要就诊。

“不少人认为打鼾是小事，其实它潜在的危险可不小。”王菡侨表示，鼾症轻者仅表现为打呼噜，重者表现为打鼾过程的呼吸暂停，持续数秒甚至数十秒钟后恢复响亮的鼾音，医学上称作睡眠呼吸暂停综合征。此种情况导致慢性缺氧，会严重影响日间功能，出现疲乏无力、头昏脑涨、嗜睡、工作效率低下等症状，甚至还大大增加了高血压、冠心病和中风的发病风险。因此严重的鼾症是必需治疗的。但目前社会上对鼾症的理解还存在许多的误区，其中最主要的错误理解是“打呼噜是睡得香”。此外一些网上对这一疾病治疗的不恰当解释如“止鼾药”“止鼾茶”等等，使人们对这一疾病的诊治过程并不清楚。医生建议您若有鼾症，首先应该到正规专业的医院进行一次睡眠呼吸的监测，以了解您鼾声的性质，若是良性鼾声只需要行为治疗，包括控重、戒烟酒、睡眠卧姿及睡眠卫生习惯的调整等，再必要时定期访诊就足够了；但若是恶性鼾声，有明显的呼吸暂停并伴有心、脑血管系统的并发症则需进行专科治疗，需要进行一些专业检查明确功能或结构性病变而制定相应的治疗方案。

“睡眠障碍还表现为过度嗜睡和异态睡眠。”王菡侨表示，嗜睡夜间表现为睡眠瘫痪，即将入睡或将醒时不能动；临睡前或醒前幻觉；日间嗜睡；有猝倒（大笑或剧烈运动中突然倒地）。异态睡眠是指半睡眠状态出现的有目的实则不应该的活动，例如找衣服、热牛奶等；梦游、梦呓；夜惊（睡眠过程中突然坐起，表情惊恐、喃喃自语或尖叫哭泣，出冷汗）；梦境相关行为，如睡梦中突然出现大喊大叫、挥拳、踢踹等动作。

王菡侨介绍，睡眠障碍还表现为节律性运动障碍，如睡眠中反复刻板运动，如头来回摆动、肢体摆动、磨牙、腿部抽动等。不宁腿综合征是指夜间睡眠时，肢体有难以描述的不适感，如蚂蚁爬、针刺感、疼痛感、蠕动感；尤其是双下肢无处摆放，需走动、活动甚至一些剧烈动作方能稍有缓解。

治疗应依据个性化原则

王菡侨表示，导致睡眠障碍的因素主要包括生理因素、心理因素和社会因素：

生理因素：很多器质性疾病都可以引起睡眠障碍，睡眠障碍又可以诱发高血压病、糖尿病、心脑血管病、痴呆等多系统疾病，因此医学上睡眠障碍疾病可以成为大部分器质性疾病的共病。

心理因素：焦虑症患者易出现失眠，抑郁症患者易嗜睡，情感障碍、精神分裂等精神疾病的加重往往伴有睡眠障碍。

社会因素：工作压力大、劳动强度高、持续工作、疲劳驾驶、倒班、出差、酗酒、滥用药物等等社会现象均可以导致睡眠障碍。

“睡眠障碍病因不同，治疗方面必须依据个体化原则。”王菡侨表示，睡眠障碍疾病干扰睡眠结构、降低睡眠质量，导致缺氧、自主神经宫内紊乱、内环境改变等，必然会带来高血压、糖、脂代谢紊乱等代谢综合征表现，长此以往将累及脑心肾等多脏器功能，严重影响日间功能的执行。因此，如果睡眠障碍症状影响了日间功能，或不明原因出现肥胖、高血压、脑血管病等器质性疾病时，首先要到正规睡眠疾病中心进行评估以判断是否有睡眠障碍疾病。进行一次整夜多导睡眠监测检查，以明确睡眠分期结构、效率、质量及睡眠障碍疾病的类别、程度，方可指导正规的治疗方案的选择，并不能一概而论。常用治疗方法包括：心理学治疗、行为学治疗、药物治疗、手术治疗及器械辅助治疗等等。无论采取哪种治疗方案，培养良好的睡眠卫生习惯都是提高疗效的重要基础。

关键词：睡眠结构，睡眠呼吸暂停综合征，睡眠障碍，睡眠监测，睡眠疾病，鼾症，