邯郸“前置胎盘剖宫产术”有效止血 达国内先进

　　长城网邯郸5月7日电(助理记者 武萌 通讯员 李治梅)7日，从邯郸市科技局传来好消息，由邯郸市中心医院承担的“药物联合压脉带减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究”科研项目近日通过专家鉴定，成果达到国内先进水平。

　　该项目于前置胎盘剖宫产术前麻醉成功后，先经直肠置入米索前列醇600ug，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，在切开子宫下段娩出胎儿前，于阔韧带无血管区打孔，将压脉带环套子宫下段，注意超过胎儿头部，拉紧以止血钳钳夹固定。术中行B-Lynch缝合，可非常有效地防止术中出血、产后出血，避免出现更严重的并发症。此研究方法操作简单，止血可靠，适用于基层医院，是一种有效的、值得推广应用的止血方法，具有明显的社会效益和经济效益。该项目研究过程中，发表国内核心期刊论文3篇，培养青年人才10人。

　　据了解，前置胎盘时由于子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，不足以使胎盘剥离面的开放血窦紧缩闭合，故出血量多且难以控制，更棘手的是，胎盘植入往往发生在前置胎盘的基础上。文献报道，子宫体的血液90%由子宫动脉上行支供应，故阻断子宫动脉上行支后，可降低子宫动脉压，血流减少，子宫肌壁暂时缺血，子宫迅速收缩而达到止血目的。

　　因顾虑永久性结扎子宫动脉上行支后的远期并发症，故掌握指征较严格，常用于严重的子宫出血。子宫动脉上行支暂时阻断法，组织只是暂时性缺血，且卵巢动脉对子宫的供血并未阻断，因而不会引起局部缺血坏死。在临床实践中通过观察发现预先采取压脉带暂时阻断上行支法可以保留生育能力，无任何并发症，简单、易掌握，易被患者和医务人员接受。在前置胎盘剖宫产术中预先阻断双侧子宫动脉上行支，通过阻断子宫供血，迅速减少子宫血流量，使手术野清晰，便于查明出血部位。

关键词：子宫,出血,邯郸