医生薪水与患者满意度挂钩需细致考量

□深圳 涂启智

从上个月开始，深圳市罗湖公立医院医护人员的编制已经悄然冻结。南都记者从罗湖区卫计局独家获悉，罗湖区公立医院的所有医护人员将统一实行大合同制，逐步实现医护人员同工同酬。之前靠职称和手术量门诊量来评定医生薪酬的若干因素将被淡化，未来一个医生能不能获得高薪，主要看服务质量以及患者的满意度。（据《南方都市报》5月11日报道）

罗湖公立医院“取消编制”举措无疑是一场“大动作”与深层次改革，医护人员薪水主要取决于服务质量以及患者的满意度，体现出薪酬的实质，能够调动全体医护人员积极性，也有利于改善医患关系，为医院良性发展奠定基础。

任何一项初衷甚好的改革，都需要配套细则来落实保证。医疗系统的改革同样如此。将医生薪水与服务质量及患者满意度挂钩，可谓抓住了医疗改革的牛鼻子，然而仍需细致考量。首先，满意度定性考核要有客观数据支撑。比方说，在某个时间段内，有医生治好了100位病人，另有10名患者尚未康复；有医生只诊治过10位患者，治好的有8人；还有医生诊治20位病人，其中有15位属于慢性病患者，所以治疗效果并不明显。假如开展患者满意度调查，那么满意度既取决于抽样调查涉及各类患者比例，也取决于患者病情康复周期长短，因此要呈现比较真实、科学、客观的患者满意度，既要扩大调查面，又要考虑到不同病情的康复进度，还应参考医生临床诊疗记录，从而做出综合评判。其次，患者满意度也须甄别对待。患者满意度的核心与关键多半指向患者有没有治好，考量患者满意度指标，既要考察治疗结果效果，也应兼顾考察病种不同，即便是医术再高超精湛的医生，面对个别疑难杂症也可能一筹莫展。还有诸如鼻炎、皮肤瘙痒等一些慢性病，纵使医生尽力治疗亦只能缓解症状却难以断根，这与完全可以治好却因为敷衍塞责或者麻痹大意未能治好是两码事。最后，考察患者满意度要视野开阔。既要看到治疗效果，也要跟踪服务态度与服务质量，从多方面评估患者满意度，以便绝大多数医护人员都能认同接受。

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