淮南：社会得益 患者得利

今年4月1日开始，淮南市公立医院综合改革开启大幕。8家城市公立医院药品取消加成，医疗技术服务价格上涨，大医院门诊“限号限时”，患者就医体验与以往有所不同。在新医改实施“满月”之后，记者走访了市第一人民医院、市妇幼保健院等几家医院，探访新医改的效果究竟如何，感受新医改带来的新变化。

变化一：拿药便宜了

“我们这次拿了两盒拉米夫定，花了300多元，比以前总共便宜了50多元。很意外，很高兴。”在市第一人民医院，王先生表示，以前总听说药品零差价，现在实行医改后，是真正享受到这个待遇。他说，因为家人的病需要长期服药，药品价格的降低，对于他们来说，是非常实惠的一件事。

在门诊大厅取药窗口，记者还遇到了很多与王先生有相同感受的患者及其家属，“现在新医改规定公立医院取消15%药品加成，我们城市患者也能买到‘零差率’药品。”大家都纷纷感叹新医改真正为百姓减轻了看病负担，让患者受益良多。

记者从市医改办了解到，4月份，淮南市8家医院药品收入较去年同期减少了602.82万元，减幅为20.64%；药品占总收入比为36.02%，比去年同期下降了7.57个百分点。与此同时，门急诊及住院诊察费总收入比2014年同期增加139.84万元，增幅181.87%；门急诊及住院诊察费占比为3.37%，比2014年同期增加2.22个百分点。工作人员分析介绍说，“医院药品占比下降明显，用药更趋合理，同时，医院服务收入增加，医务人员技术价值得到突显，新医改初见成效。”

变化二：医生出诊量增加

为了保证医生有充足的时间与病人交流和诊察，提升服务质量，从4月1日起，城市三级公立医院实行门诊限号限时制度，专家门诊每半天原则上不超过25号，普通门诊每半天原则上不超过38号。

限号限时后，门诊挂号紧张，怎么办？“为了不让患者白跑一趟，给患者足够的诊疗时间，我们就通过网上预约、增加医生的出诊量等方式满足群众就医需求。”市一院门诊部有关负责人介绍，该院各科室根据病人数量，重新制定了专家门诊排班表，增加了出诊医生人数和次数，像妇产科，考虑到患者人数多，就将原来半天安排一个医生出诊的增加到三个医生。

在市妇幼保健院，为了缓解患者就诊压力，保证就诊时间，该院增加了中午和晚上加班医生的数量，该院医务科有关负责人介绍，“现在一天仅晚上儿科急诊人数平均有100多人次。”

变化三：就医习惯逐渐改变

在市第一人民医院，李女士带母亲来看病，她告诉记者，几天前在网上预约的，选了下午的门诊，“知道现在医院限号限时，也听了医院的建议，错峰，选择了下午就诊，看病确实更方便。”

4月份，淮南市8家参与医改的公立医院门急诊人次为98994人次，比去年同期增加2800人，增幅为2.91%。但是，专家门诊人次为15692人次，比去年同期减少7275人，减幅31.68%。“医改之后，我们发现了一个变化，就是挂普通号的患者比以前多了。”市医改办工作人员分析，这很大程度上与专家号紧张、专家门诊诊察费上调等有关。下一步希望进一步引导患者错峰就诊，引导病人首诊先选择普通门诊，疑难复杂疾病再选择专家门诊，逐步改变就医习惯，更加理性就诊。

变化四：医院整体收入减少

近日，市医改办对4月份启动城市公立医院改革的8家医院4月1日至30日的重点数据进行汇总统计和综合分析后，测算出：4月份，8家医院门急诊收入比2014年同期减少62.59万元，减幅3.12%；住院收入比2014年同期减少204.2万元，减幅4.35%。

“作为一次政策和收支结构上的调整，公立医院改革一个多月以来，各项数据显示，医院服务收入增加，医院总收入、住院费用、用药费用等都有所减少。”市医改办工作人员介绍，这种调整后的医疗服务价格机制更加趋于合理，既保障了医院的良性发展，也减轻了费用负担，老百姓看病更省钱了。

记者在采访中发现，新医改实行后，因为“两降一升”价格的调整，难以弥补取消药品加成的损失，不少公立医院的收支平衡难以为继，医务人员待遇不能提高，下一步公立医院的生存、运行和发展将面临困难和挑战。对此，市医改办有关负责人表示，“深化公立医院综合改革已进入攻坚克难阶段，下一步淮南市将着力推进建立现代医院管理制度、健全人事薪酬制度、完善公立医院投入和补偿机制等，确保城市公立医院改革达到患者负担不增逐减，医务人员收入不减逐增，医院总收入合理有限增加，人民群众就医满意度明显提高等预期目标。”(淮南报业新闻网)

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