小儿脑瘫的分类及表现

下面脑瘫专家赵海康主任简单的介绍一些孩子出现哪些症状家长需留心。

1．痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。

2．手足徐动型

四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。

3．共济失调型

以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。

根据病理原因的不同主要可分为以下两种：

1，出血性损害 这类病理类型常见的有室管膜下出血或脑室内出血。出血性损害多见于妊娠不足32周的未成熟胎儿，可能是因为此期脑血流量相对较大、血管发育不完善所致。

2，缺血性损害 缺血性损害常见的有脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化。此外大理石样病变也可见于缺血性损害。该损害多见于缺氧窒息的婴儿。在早产儿中最常见的病理改变是脑室周围白质软化和脑室周围出血性梗塞。足月儿中的病理类型复杂多样，但大多与缺氧缺血性脑损伤有关。

下列症状有助于脑瘫的早期诊断：

(1)小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。

(2)生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。

(3)动作不协调、不对称、随意运动很少。

(4)经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

(5)运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮；6～7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。

关键词：病理类型，脑室周围，足月儿，脑血流量，缺氧缺血性脑损伤，室管膜，小