【健康·生活】吃药时需要首剂加倍吗

宋协国

生活中有些人因为惧怕药物不良反应，或不仔细阅读说明书，忽视了首剂加倍的方法；另一些人则把首剂加倍当成“金科玉律”，无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。

首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍。其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效，研究表明，口服药物一般在反复给药3-5次后才能达到稳态血药浓度，即临床所需要的药物浓度；为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常医生第一次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量)，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。

一般来说，治疗疾病时，以下药物需要首剂加倍。

抗菌药磺胺类合成抗菌药，有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、替硝唑等。

微生态药口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(整肠生)，灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(乐托尔)，常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。

抗疟药口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全，贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。

此外，给药剂量受各种因素影响，如老年人和新生儿通常药物代谢较青壮年代谢缓慢。肝肾功能减退患者药物经肾排泄或肝排泄变慢，药物消除速率减慢，遂使药物的半衰期延长。因此临床用药时，应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况，随时调整剂量。患者需要首剂加倍时最好是先咨询一下医生再实行。

关键词：稳态血药浓度，负荷剂量，肾排泄，嗜酸乳杆菌，慢性腹泻，肠道菌群失调