公立医院改革重在医生薪酬制度

　　培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低……这是我国医生普遍面临的执业现状。在上周末举行的“推进公立医院改革开启就医新时代”暨新华网中国公立医院改革主题宣传平台启动仪式上，复旦大学经济学院教授封进在接受新华网采访时表示，建立符合行业特点的人事薪酬制度，让医务人员获取合理合法的收入，主动向“红包”、“回扣”说不，应是本轮公立医院综合改革的重点。

　　工资偏低成医务人员离职主要因素

　　“从许多关于我国医务人员工作满意度的调查中不难发现，医务人员最不满意的是薪酬问题，影响他们离职意愿的主要因素也是工资偏低。”封进说，“我使用的研究数据覆盖了近9000家公立医院和近3000家非公立医院，医院类型包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院等。研究结果显示，在现行薪酬体制下，医务人员，尤其是大学以上学历的医生，所获得的工资远低于通过劳动所产生的价值。”

　　今年5月份，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出破除公立医院“以药补医”机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，并完善绩效考核制度，激励医务人员提高服务数量和质量，增强群众满意度。

　　“改革医院现有的薪酬制度，让医生获得与付出对等的回报，应该是公立医院改革的核心。”封进表示，“如果工资过低，医生就有可能通过乱开大处方、滥用抗生素、收取红包或药品回扣等违法违规手段，来获取他们认为应得的收入，造成看病贵的问题，导致医患关系紧张。此外，较低的工资水平也会导致医疗行业人才流失，更难提高医疗服务质量。”

　　薪酬调整不应增加患者看病成本

　　如何通过薪酬改革合理提高医生的待遇？北京、深圳、上海等地已进行了深入探索。2013年，福建省三明市率先推行医生年薪制，将医务人员的工资提升至社会平均工资的3倍以上。同时规定，在基本年薪和绩效年薪以外，各医院不得再以任何形式发放与职工个人有关的津补贴及奖金等。

　　“我非常认同三明医改将医生薪酬制度改革作为重要切入点之一。”封进说，“一方面，三明市对全市县级(包括县级)以上公立医院实施药品零差价销售，取消药品加成，斩断了医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条。同时提高医生薪酬，让医生没有意愿通过违规手段增加收入。”

　　数据显示，自2012年三明推进全市22家公立医院综合改革后，22家医院的药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36%，比全国平均水平低约16个百分点；医务性收入占比从2011年的39.92%上升到2014年的63.06%，人均医药费支出(按全市273万人口计算)从2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。“这些数据表明，薪酬改革能够做到增加医生的收入，同时不加重患者的看病负担，”封进向新华网解释。

　　在当日活动上，国家卫生计生委和新华网宣布共同搭建我国首个公立医院改革主体宣传平台。封进认为此举很有意义，“公立医院改革作为新医改攻坚的堡垒，近几年来各地管理部门、各级医院推出了很多改革措施，医务人员也付出很多努力。但信息不对称仍然是医疗服务市场中的常见问题。通过新华网这个权威平台，政府、医院、医生和患者都可以及时有效地发布和获取信息，从而更好地开展信息沟通，共同推进医改进程”。

关键词：公立医院,医改,医生,薪酬制度