深化医改促发展 强化服务惠民生

□本报记者齐倩琼特约记者夏自宇通讯员高忠

为全面落实医院总体目标，保障“三降一合理”措施实施效果，市中心医院成立了由院长毛精华任组长的领导小组，由医务处牵头，医保科、经管科等相关科室参与的管理办公室。毛精华院长亲自抓、负总责，并召开多次中层干部会议和经济工作会，要求全院职工统一思想，大力推进合理诊疗，严格控制医疗费用，切实减轻群众负担，提高医院管理水平，为老百姓提供优质医疗服务。

严格控制医疗费用切实减轻群众负担

确定宏观控费指标。经多次会议讨论，市中心医院管理办公室，通过综合2012年、2013年、2014年的费用数据，同时参考省内同级医院相关数据进行比较，查找费用偏高原因，确定了药占比、耗材比和人均住院费用为控制指标的宏观调控方案：在不影响治疗前提下，药占比在上年40%的基础上下降3个百分点，力争达到37%的宏观控制指标。并根据各科室实际情况，测算出各科室平均费用、药占比、耗材比等控制指标。每月对临床科室进行考核，超控制指标的扣减科室绩效。

定期抽查，奖惩分明。“三降一合理”改革措施实施过程中，毛精华院长每月都会定期听取药占比和费用控制情况汇报，管理办公室每月定期组织相关临床专家和药师，抽查问题较突出科室的病历，主要检查抗菌药物、专科药物、辅助用药、高值耗材等使用情况及合理检查和治疗情况，对发现问题的医生和科室予以相应的经济处罚，同时为鼓励科室积极推进合理用药、用材，每月对平均住院费用和药材比均达标的科室，予以相应奖励。

对问题突出的重点科室开展临床合理用药（耗材）专项整治工作。2014年9月分别在肿瘤科和骨科召开临床合理用药及耗材使用专项整治工作会议，从业务收入、费用结构和药物、耗材使用情况入手，查找问题、分析问题，并提出整改意见和目标。

骨科是一个医院耗材使用较多的科室。2014年市中心医院骨科耗材占比为42.9%，实施“三降一合理”改革措施后，通过采取在保证疗效前提下，能用国产耗材就不用进口耗材、对高值耗材使用进行分级审批管理、严格执行签字和审批程序、严格控制高值耗材的使用等种种方法，使一直居高不下的耗材占比下降到39.4%，同比下降3.5个百分点。

出台相关改进措施，切实降低医疗费用，提升医疗质量。平均药费超标的科室，按超标药费总额扣减科室住院收入，平均耗材费暂时在耗材使用率较高的科室或病区进行考核，对超出人均耗材费用指标的科室，按照实际超出金额的10%扣减科室住院收入。

通过开展一系列强有力的措施，截至2015年6月底，医院已成功将各种费用严格控制在计划线下，药占比降至38.46%，同比下降6.69%，出院患者平均费用为9180.1元，同比下降700.8元，下降率7.09%，住院患者平均药费3283.1元，平均下降564.8元，下降率14.67%。医院医疗行为进一步规范，行业作风不断好转，合理用药（材），控制费用已成为全院医务人员共识。

提高医院管理水平为百姓提供优质医疗服务

为降低医疗费用，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题，该院以强化学科建设为核心，严格加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，医疗质量稳步提升，给病人带来了真正的实惠。

今年，该院把进一步提高医疗服务质量，降低医疗费用，使人民群众得实惠作为第一目标，以改善医疗服务行动为抓手，成立领导小组和工作专班，制定了《荆州市中心医院进一步改善医疗服务行动实施方案》，成立了领导小组和工作专班，具体内容包括改善就诊环境、预约诊疗服务、合理调配资源、发挥信息优势、改善住院流程、改进护理服务、规范诊疗行为、社工志愿服务、化解医疗纠纷等九个方面，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医最强烈、反映最突出的医疗服务问题，通过改造设施、优化流程、完善措施、技术支撑、突出人文、建立机制等，为人民群众提供高效、便捷、优质的医疗服务。

强化管理的终极目的是提升医疗质量，惠及人民群众。今年6月11日，在院长毛精华、党委书记李云文等院领导带领下，医院启动了“履职尽责”、“三严三实”、“三抓一促”等专题活动，成立了领导小组和工作专班，制定工作方案，在全院召开了动员大会，并签署了公开承诺书，号召全员干部职工充分发挥主动性和能动性，履职尽责，全心全意为人民服务。

自开展“三降一合理”改革措施以来，该院通过提高医疗质量，将平均住院日缩短到10.1天，医患关系得到明显改善，2015年上半年医院接待医疗投诉31起，较去年明显下降，病人满意度高达96.4%。医院的公信度和美誉度进一步提高，社会效益和经济效益稳步上升。

白衣天使，名至实归。这是所有荆医人的共同追求。短短一年时间，在以毛精华院长为核心的院领导班子强有力带领下，2000余名干部职工齐抓共管，将“三降一合理”贯彻实施落地。全院上下坚持做到了因病施治，合理检查，合理用药，合理用材，杜绝了重复检查、不必要的大型医疗设备检查，医务工作者坚持安全、经济、有效的用药原则，尽量为患者选择同类低价药品，严格遵守“控制使用抗生素、控制不合理联合用药、控制用药周期过长”的准则，真正使医院成为让社会满意、让百姓满意、让政府满意的人民医院。

关键词：医改，用药原则，病人满意度，诊疗行为，三降一合理，强化服务，联合用