专家建议：一查出丙肝感染就应开始抗病毒

　　随着乙肝疫苗的普及，乙肝在我国婴幼儿中的发病率已经大大降低，但是，以往被国民忽略的丙肝，近几年的在门诊发现的患者却有所增加。广州市第八人民医院中医科主任医师范慧敏介绍，和乙肝不同的是，丙肝只要一发现感染，无论肝功能是否正常，都应该开始进行抗病毒治疗；在治愈率上，丙肝又比乙肝高出许多，早期开始治疗，治愈率可达八成。早治疗的关键是早期发现病情，目前常规体检并不包括丙肝抗体检测，专家建议有过输血史或使用血制品治疗的人群，以及吸毒人群、有不洁性交史的人群，接受过文身、洗牙的人群，都应该接受丙肝抗体检测。

　　常输血患者建议检测丙肝抗体

　　广州市第八人民医院中医科主任医师范慧敏介绍，近几年，门诊接诊的丙肝病人明显比10年前多了。主要有几类：上世纪90年代左右接受过输血或血制品治疗人群、吸毒人群；有过不洁性交的人群，如部分艾滋病患者会重叠丙肝感染；打耳洞、文眉，器械不是一次性或者没有完全消毒，也会增加丙肝感染几率。还有部分是没有以上情况、原因不明的。

　　但是，我国大众对丙肝的认识远远小于乙肝。就拿常规体检来说，丙肝抗体检测往往不包括在内。“其实做个丙肝抗体检测，只需要20多元，比乙肝‘两对半’还便宜。如果丙肝抗体阳性，就要再做一个丙肝病毒检测，假如这个检查是阳性，就要开始治疗了。”范慧敏提醒，有过输血史或使用血制品治疗的人群，比如肾透析病人、血友病病人、地贫患者，以及吸毒人群、有不洁性交史的人群，接受过文身、洗牙的人群，应该接受丙肝抗体检测。

　　需要注意的是，丙肝和乙肝不同。对于乙肝来说，如果仅仅是乙肝表面抗原阳性，转氨酶正常，肝脏病变轻微，可以暂时不治疗，只要定期随访和观察。而丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，因为肝脏的代偿能力很好，在早、中期可能有部分丙肝病人的肝功能会完全正常，但即使这样，只要发现了丙肝感染，就应该开始抗病毒治疗。

　　早期开始治疗，丙肝八成治愈

　　大众对丙肝的认识较少还体现在，绝大多数患者都不清楚，其实丙肝治愈率是相当高的。范慧敏介绍，丙肝抗病毒治疗结束后半年以上，经过两三次复查，肝功能正常、丙肝病毒阴性，就可以认为治愈了。广州市第八人民医院自2008年以来的统计显示，未发展到失代偿性肝硬化的丙肝患者，早期使用干扰素，治愈率可达80%多，98%以上的患者不会复发。国家的大样本数据也显示，丙肝治愈率达80%多，中国人种的丙肝治愈率比国外患者高。

　　范慧敏介绍，丙肝抗病毒治疗方案是干扰素与利巴韦林联合应用，有医保或者经济条件许可的，建议使用长效干扰素+利巴韦林。经过一年治疗，85%的病人病情不会再进展，有利于后续治疗。经过48周治疗，复发几率也大大降低。

　　“在病毒性疾病中，丙肝是一种医生能起很大作用的疾病。同为病毒性疾病，感冒好了，其实不是医生治好的，而是机体清除了病毒，但丙肝如果不治疗，病毒很少自然清除，但是一治疗，效果就很好。”范慧敏指出，丙肝尽早治疗，效果好，引起的并发症少，发展为肝癌、肝硬化的几率也小，而且治疗费用也有限。

　　流行病学调查显示，15%的丙肝患者会发展为肝硬化，反复发作、验证活动控制不好的患者，病情进展明显更快。假如任由病情发展到失代偿性肝硬化，医生能采取的治疗措施已经非常有限，治疗的效果也不好，只能反复住院，费用相当于抗病毒治疗的几倍。另外，早治疗对家人也是一种保护，因为丙肝可以通过性行为传播和母婴传播。

关键词：丙肝,感染,抗病毒