【健康征文】不孕就医明白纸（附超级啰嗦）

在接诊看病过程中经常遇到患者提出这样或那样的问题，不得要领。尤其是不孕患者，多方求医，历经周折，心神疲惫。作为医生，体会患者的不易；体会患者的就医艰难；体会患者疾病缠身，六神无主；故写一明白纸，望有所帮助。

1.我结婚好几年没孩子，想去你处看病，应该月经第几天去？

你如是第一次来我中心就诊，可随时来，最好避开周末（医院一般周末半天接诊）。不必拘泥于月经第几天。你可能担心有些检查与月经有关，但你是初诊，医生不了解你的情况，不知你需要做哪些检查，况且，有些检查需要预约，不能当天做。也有写检查化验是需要月经干净后查。所以，哪天来都行。最好夫妇禁欲3—7天，来诊时可以检查精液。

2.我在其他医院看过，做了好多检查，至今没有怀孕，想去你处就诊，需做什么准备？

最好夫妇同来，共同了解一下医生对你病情的分析。两个脑子总比一个脑子好用。

带上你以往检查的资料，如以往病历，治疗过程介绍，及一些特殊检查结果（内分泌结果、输卵管造影X光片和报告、宫腔镜结果、精液检查报告等），以往检查的资料对了解你的病情有用。

如你有手术史，最好带上手术记录，病理结果（需带身份证去医院复印）

3.我在其他医院看过病，做了好多检查，至今没有怀孕，可以通过电话或网上咨询吗？

可以。现在网上进行医疗咨询的方法很多。但是疾病咨询，仅能给予就诊指导，不能代替面对面的医患交流。

你可能在多家医院看过病，你可能听到过各种各样的治疗建议，你可能作过多种检查，医生给的结论不一致，你很纠结；你可能用过好多药物治疗无效；你可能用过促排卵药或通过B超、试纸监测排卵，至今未孕，不知问题出在哪里；你可能对医生给你的多种治疗方案拿不定主意，等等，等等。

我认为，如此多的问题就是面对面的交流也很难做到满意的沟通。仅通过网上咨询是不现实的，医生不是打字员，大多没有打字员的本事。电话咨询也有一定局限性。因此，我建议尽量来医院就诊。

4.我距就诊的医院较远，工作较忙，去一次能否多做一些检查？

来医院就诊的患者大多是外地的，都存在这个问题。接诊医生已经考虑到，在安排检查和治疗的过程中尽量减少患者往返次数。尤其是“生殖医学中心”这样的医院或科室，对病人就诊的程序，已经进行了高度优化。并制定了各种方便患者的措施。个别偏远地区的患者就医时主动提示一下，医生会给与考虑。

有些检查需要预约，有些检查有特殊日期要求，必须择期再来，一般不能一天完成。

在开检查单时，医生、医助会详细告知，那些必须本院做，那些可以电话预约（如造影、宫腔镜，每个医院会有一些不同），那些可以在当地检查（如输卵管造影）。

另外，患者病情的诊断，治疗方案的确定都是逐步进行的，检查也需逐步进行。先行常规检查，再根据结果做进一步检查，由简到繁，由一般到特殊，最终根据检查结果作出治疗计划。不可能一步到位，眉毛胡子一把抓，有用没用的化验都开上，即浪费钱又浪费时间。

5.我已经决定做人工授精/试管婴儿，能通过网上咨询，先在当地做完检查后就诊吗？

有些患者想通过网上咨询，让医生开出检查项目，做完检查后来诊。以为这样能省时间，其实不妥。首先，看病不是进饭店点菜，你是否适合这项治疗，需有医生给与建议。 再者网上咨询不能了解病人详情，不知你确切需要做那些检查。说多了，属过度检查，多花钱；说少了，一来二往，你并不省事。因此，我一般告诉患者，初诊这一趟你省不了。这一趟相当于来领任务，有了任务清单，你才能知道下一步该干什么。

6.子宫输卵管造影片子医生已看过，再次来诊还需带吗？

最好带着。造影报告不能代替阅片。造影片子对确定你的治疗方向很重要。如嫌麻烦，可以拍照到手机上。

7.我已在外院做过很多检查，去你处看病还需再做检查吗？

大多数情况需补充一些检查。多见以下几种情况：

你没做过的，但对诊断有用的一些检查

你没有做过的一些特殊检查

你虽已做过，但检查时间不对（如基础内分泌），检查结果异常，需要复查。

一次检查不能说明问题的检查，如精液常规

时间太久的检查。大部分检查都有时效，有事需要补过期化验。

初诊必须做的检查，如B超、妇捡。

8.我每次来看病，都是不同的医生接诊，这对我病情的诊治有影响吗？

没有影响。

医院都强调了不同的接诊医生对患者已定的治疗方案尽量保持连续性，首诊负责。如对某个患者的治疗方案有疑问，这次接诊的医生会主动与以往给你看病的医生联系，沟通。医生会有出发、开会、学习、休假等情况，而患者的一些检查是有时间限制的，进入治疗周期后，来诊用药的时间也是固定的，如果你的主治医生不在班，你可放心的选择另外一个医生，以免耽误治疗。

9.我们夫妇上班请假较困难，能否利用周末或节假日去你处看病。

生殖中心有可能周末和节假日半天上班，来诊病人大多为进入治疗周期的复诊病人，必须来诊。你是初诊或正在检查过程中，来诊时最好尽量避开周末和节假日，否则，有些检查化验半天做不完。

10.我是第一次去你们医院，想找张三主任看病，能见到张三主任吗？

对于初诊和复诊，每个医院都有不同的规定，目的都是为了简化流程，方便就诊。建议你按程序进行。如你来诊，你想找的医生不在，千万不要走开，你的路费和时间是宝贵的。接诊医生会根据你的情况和以往治疗过程开出相应的化验检查，提出初步治疗建议。你可根据医嘱完善检查，并对医生的治疗建议进行考虑。再次来诊时需来带你的检查结果，带来你的疑惑，你的想法，你的决定，与医生当面进行交流。这时你可择期来诊，选择你想找的张三主任。如你确有解决不了的问题，建议与接诊台人员咨询。

11.正常挂号能排上队吗？需要提前预约？需带多少钱？当天能看上病吗？

来生殖中心看不孕的患者很多，需早些来门诊挂号，大部分患者都能当天看病，比如我们医院，全天不限号。周一较忙，如你是初诊，未在治疗周期中，最好避开周末和周一。另外，各中心都有VIP门诊，及针对特殊患者（残疾患者）的绿色通道可供选择。

另外，如果你能玩转手机，有许多功能可以助你就诊。--上网找医院的网站，你可能会有意外收获。

关于钱的问题，不好说，因不知你需要做什么检查。简单的说---穷家富路；复杂点说---带个银行卡。“公家”的医院不会一次性收费，包治包好，都是明文规定，分项收费。

话说回来，包治包好的医院，你敢去吗？

12.我多年不怀孕，输卵管一侧不通，一侧不畅，好几个医生建议试管婴儿，我想自然受孕，怎么办

这是患者经常问的一个问题， 我一般这样给病人解释：先弄请你的目的是和输卵管较劲，还是想要个宝宝。

你需要知道，生殖医学医生不是试管婴儿医生。

并不是所有输卵管不好的患者都需要做试管婴儿，医生的建议是根据你的年龄，不孕年限，精液情况，内分泌状态，输卵管受损的程度做出的。如你有不明白之处，应与医生充分沟通。如你暂时因各种原因不接受试管婴儿，应与医生探讨是否还有别的治疗途径。

你可以尝试各种疏通输卵管的方法，如果你能活到200岁，生育年龄是有限的。

13.我丈夫是海员（或在国外工作），大部分时间不在国内，如做试管婴儿，是否影响我的治疗？

可能会有影响。试管一个治疗周期大约1-2个月，如不成功，大约需休息2-3个月再开始新周期（或移植冻植）。这时需双方来诊建新周期病历（冻胚移植也需双方签字），补化验单。因此，这种情况患者最好事先与医生说明。每个中心都有相关措施，即使在男方不在的情况下也不会影响你的治疗步伐。

14.医生建议我做试管，我特别担心成功率的问题

“试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题。一般情况下，一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过25%左右。通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功。试管婴儿不可能做到100%的成功率。较高的治疗费用及不尽人意的成功率也是许多不孕夫妇在试管婴儿面前怯步的主要原因。在我国，常规体外授精与胚胎移值的成功率已由早期的20%左右提高到50%-60%，达到世界水平。针对每一对夫妇来说，不做成功率是零，做就有希望。

超级啰嗦

不孕不育的检查治疗，没有尽快，只有不浪费时间。 最好的就诊方法是 ：

a. 你是初诊，不管那天来都行。如非要赶个日子，就月经第2-4天来诊即可。来诊时将有化验检查结果，不管是在那里做的，不管有用没用，都带来。

b. 如果你不认字，容易犯迷糊，最好有人陪同。

c. 记住医生对比你病情的分析，医生让你做的检查化验，记住我们护士对你的嘱咐，交代。这就像领任务。你明白了，那就去干活--考虑医生的建议，做完有关化验。

如果你不明白，心存疑惑，如：

你说的我不明白；

我有这项检查，为什么还要做；

这个检查我不做行吗；

这些检查怎么做，什么时候做，怎么预约；

还有什么检查，都给我开出来行吗？

等等等等。

那就回诊室问明白再走。

下次来诊等于汇报工作，将检查化验结果交给医生，将医生让你考虑的事情的结果（如让你做试管，你考虑的结果）告诉医生，医生再安排下一步的事情。

最好不要有这种情况：医生护士给女方说了，交代了，女方出门，丈夫接着进来再重新问。怎么你俩也得交流一下，消化一下，看一下手中的单子，说明书，然后再进来问。

d. 治疗不孕这档事，不是快刀斩乱麻的事情。有时治疗所花费的时间较长，因为我们的目标太大，没有好点，只有好了，不像感冒发烧。所以急不得。不要在乎多来一次，或少来一次。你将你手中的检查项目了解清楚，优化组合，安排好时间，尽量来一次多干点活，不要忘事情。看病就是一环扣一环，你来我往。你快医生也快。

每一个诊室是一个小小的团体，有各级医生，有护士，各有分工各负其责，共同的目的是更好的为患者服务。

·当你看完病，离开诊室时，你需自问３个问题：你是否知道下一步该做什么；为什么做；你是否知道你什么时候再来诊。

如不清楚，请不要走开，问清楚再走。如果出了门又出现了新的疑问，不妨回来再问。我不希望我的患者走出诊室时稀里糊涂，不明不白。

祝每一对患者夫妇心想事成

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