科普 | 新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白注意事项

对于乙型肝炎（乙肝）妈妈所生的宝宝，应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，再于不同部位接种乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。单用乙肝疫苗对母婴传播的阻断率为90%,如果同时使用了乙肝免疫球蛋白，母婴传播的阻断率可明显提高，达到95%以上。因此，乙肝免疫球蛋白越来越受到乙肝妈妈的关注，下面简要回答几个常见问题。

乙肝免疫球蛋白应该在宝宝出生后什么时间注射？

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白需要在出生后24小时内完成注射，最佳是12小时内。大多数专家对乙肝免疫球蛋白的注射时间都给予了特别的强调，建议不要超过出生后12小时。如果超过出生后48小时再用，免疫效果则明显降低。对于“大三阳”或HBV DNA高水平复制的乙肝妈妈，可以和医生多沟通，确保12小时内给宝宝完成注射。

应该注射多大剂量的免疫球蛋白？

对于乙肝免疫球蛋白的应用，我国不同的地区甚至不同的医院所采用的方式各不相同。有些医院使用100IU，有些医院则使用200IU。一些乙肝妈妈不清楚到底要给宝宝注射多大剂量的乙肝免疫球蛋白？注射100IU剂量的乙肝免疫球蛋白够不够？我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐“剂量应≥100IU”，研究显示，注射200IU剂量的免疫球蛋白对宝宝的保护率更高一些。值得注意的是应该避免同时注射两针100IU的免疫球蛋白而达到200IU的效果，因为同时注射两针会增加注射液体的容量，在宝宝的注射部位产生较大的包块，增加了吸收的难度，甚至引起不良反应。

宝宝出生后乙肝免疫球蛋白应该打几次？

不同的医院所推荐乙肝妈妈的宝宝使用乙肝免疫球蛋白的次数也不同，有仅在出生时使用1剂者，也有以后再加强注射1剂者，甚至有在宝宝出生后3个月和6个月时仍推荐宝宝注射第三次或第四次乙肝免疫球蛋白。专家认为，对于大多数乙肝妈妈所生宝宝只需要在出生时注射1剂乙肝免疫球蛋白。但是，早产儿或低体重儿出生时不能及时接种乙肝疫苗，或在孕期未使用抗病毒药物的高病毒复制乙肝妈妈所生宝宝，或新生儿出生时静脉血检测母血污染严重者，可以使用第二次乙肝免疫球蛋白。但这剂乙肝免疫球蛋白应在接种第2针乙肝疫苗前(最好是出生后2～4周)使用。推荐三剂或更多剂乙肝免疫球蛋白的做法纯属过度预防，完全没有必要。

乙肝免疫球蛋白应该选择国产的还是进口的？

国产200IU剂量乙肝免疫球蛋白产品的价格一般在300元左右，进口的乙肝免疫球蛋白比较贵，在1000元以上。乙肝妈妈会担心它们之间的效果会不会存在较大的差异。其实这不是关键问题，关键问题是需要选择在正规医院分娩，选择技术操作熟练的医生，尽可能减少新生儿产伤及羊水吸入、缩短分娩时间。在宝宝出生后同医生沟通确认乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的及时注射。由于乙肝免疫球蛋白容易短缺，对于“大三阳”或高病毒复制的乙肝妈妈，一定要事先询问医院备药情况。

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