乳房疼痛是怎么回事？ 分清生理性还是病理性

@猫星人

我有时感觉左边乳房痛，尤其是生气或者心情不好的时候，感觉比较明显。我很担心是不是乳腺癌，但摸了摸似乎没有肿块，请问我这种情况是什么病？

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部龚畅副教授：

女性在不同时期由于各种因素常常会出现乳房疼痛，由于很多女性对乳房疼痛的认识不够甚至存在误区，一旦出现乳腺疼痛就怀疑自己得了乳腺癌，过度担心焦虑。实际上，大多数乳腺疼痛都是生理性或是良性病变引起的，应放松精神，调节饮食或者适当的药物干预都会得到有效缓解。

乳房痛有不同因素，一类是生理或精神因素导致乳房疼痛，还有一类是病理性乳房疼痛。

约有2/3以上的女性在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，月经来潮后疼痛缓解或消失，如果疼痛时间较短（如不超过1周/月）或疼痛程度没有影响正常的生活和工作，称为轻至中度的乳腺痛，这属于生理现象。对此一般不需药物处理，保持心情开朗，精神放松即可。严重乳腺痛是指女性在乳房受轻微的震动、碰撞或运动时甚至在静息状态下即感到胀痛、刺痛难忍，影响平时生活、工作和睡眠。重度乳腺痛除需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物外，还需要适当补充维生素或短期服用中药或中成药等缓解症状，以切断“疼痛恶性循环”。

需注意的是有1/3女性的疼痛与月经周期无关，严重者持续整个月经周期，且在精神压力大、情绪激动时进一步加重，因此缓解精神压力，稳定情绪对缓解疼痛至关重要，并可增加药物治疗的敏感性。

另外一种生理的乳房痛是孕期、产后乳房胀痛。停经40天后乳房出现胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量激素，使乳房增大，为哺乳所做的准备工作，属生理现象。随着乳房的增大，及时换戴宽大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可适当缓解疼痛。产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结，这主要是由于乳腺淋巴潴留、间质水肿和乳腺导管不畅所致。产后7天乳汁畅通后，痛感多能消退。产后尽早哺乳；哺乳前热敷乳房，并做轻柔按摩，促使乳汁通，减少乳汁淤积。

而常见的病理性乳房疼痛包括以下几种：

“假性”乳房疼痛：女性有时会自诉乳房某一点或某一个固定位置疼痛，按压后加剧，这常常是乳房下方的肋软骨非特异性炎引起的“固定痛”，这种疼痛往往具有自限性，可自行好转，但过一段可能又会出现，若疼痛明显，可外搽药膏缓解疼痛。

女性乳腺疼痛时，有时候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意长期反复肩背部、上肢的疼痛不缓解，有可能与颈椎病有关，而不是由乳腺疼痛引起的。

乳腺炎：常见于初产妇产后1-2月内，主要因乳汁淤积伴发细菌感染而发病，表现为乳房的硬结，局部皮温高、触痛。若脓肿形成，则疼痛加重，同时病人可出现寒战、高热等全身症状。因此，孕妇喂奶前后应清洁乳头，疏通乳管，防止乳汁淤积。储留的乳汁用吸乳器排空。若出现上述症状，应及时就医，服用抗生素及引流脓液等处理。

乳腺癌：这是女性患者最担心发生的疾病，中国女性多发生于绝经前，近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌最常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块。虽然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特点与生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一样，常表现为轻度隐痛或钝痛，发作无明显规律性，仅为偶发或阵发，有些为持续性，因疼痛不明显而常常被忽略。由于早期乳腺癌的症状不典型，所以即使是没有任何不适的正常女性，一般40岁以上必须每1-2年进行一次钼靶筛查，每半年进行一次乳腺高频彩超，以实现乳腺癌的早发现和早诊断，及时治疗。

乳房是每位女性引以为傲的身体器官，请正确认识和对待乳腺痛。爱护乳房，美丽人生从这里开始！

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南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳

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