慢性乙型肝炎患者的自我管理之三

三、慢性病毒性肝炎患者依从性的重要意义

一个好的肝病科医师，同时也应该是一名合格的心理科大夫，对于慢性肝病，尤其是慢性病毒性肝炎患者，普遍存在自卑心理，而在社会环境中，也普遍存在歧视病毒性肝炎患者的现象。近些年来屡屡发生的歧视乙肝病毒携带者的社会事件给我们很大的警示作用。

传染病专科医师由于懂得疾病的传染特性及职业防护，能够正确对待行医过程中与患者的接触，而对于非传染科大夫，常常存在防护不当或者过度防护的现象，从而让患者感受到隔阂与冷淡。因此，医护人员在掌握正确的职业防护条件下，应该充分体现自己的爱心和诚心，尽可能走进患者的内心，了解其疾苦和心理障碍，消除患者的焦虑、恐惧心理，鼓励患者与医师建立定期联络制度，对患者提出的各种疾病问题细致耐心解答，从而与其建立良好的医患关系。这种关系一旦建立，患者治疗依从性将会大大提高。

尤其在抗病毒治疗的特殊时期，由于患者的依从性提高，能够主动配合医师观察干扰素的不良反应，能够定期检测肝功能和HBVDNA的变化，及时发现核苷类口服抗病毒药物的耐药的发生，及时处理不良反应和调整耐药的治疗方案，对病情的控制十分有利，抗病毒有效率也会有很大的提高，因此良好的医患沟通，良好的依从性对患者是十分有益的。

这里需要强调的是对于治疗过程中的慢性丙型肝炎患者，依从性一定要好。因为慢性丙型肝炎干扰素联合利巴韦林的不良反应多，尤其是血液造血系统的不良反应多且风险大。因此通过提高患者的依从性来发现一些严重的但可以控制和避免的不良反应。在达到满意的治疗效果和控制不良反应中找到平衡点，因此慢性丙型肝炎的抗病毒治疗常常是相对固定专科大夫，及时与大夫沟通交流，不断评判疗效、不良反应及应对措施。应避免频繁更换大夫和治疗方案。更忌不规范的治疗。

关键词：患者，慢性丙型肝炎，HBVDNA，治疗依从性，慢性病毒性肝炎，慢性