在家活蹦乱跳出门一言不发 您的孩子也这样？

在家活蹦乱跳，与家人交往言语一切正常，出门换个环境就一言不发，对谁都不理不睬。您的孩子，有没有存在这样的情况？最近，浙江省立同德医院心理科主任徐方忠接诊了这样一个小女孩，在幼儿园从来不和老师同学说话。徐主任说，小女孩得的是儿童选择性缄默症。

在幼儿园被同学欺负也不说话

父母这才发现异常

小女孩叫婷婷(化名)，今年6岁，读大班。小时候，婷婷没有任何异常，活泼好动招人喜爱，到了3岁时，因为妈妈要去上班，平时就由爷爷奶奶照顾她。爷爷奶奶好静内向，没有经常带婷婷出去玩。平时，婷婷就在家自己看看电视，玩玩玩具，很少和同龄小伙伴交流。

渐渐地，妈妈发现，有时带婷婷出去转一圈，女儿总是很紧张地抱着她的大腿寸步不离，看到熟人也不打招呼。妈妈想，女儿大概比较害羞，也就随她去了。后来，婷婷去念幼儿园了，也是表现得很紧张，谁都不理。爸妈也把这现象理解为小孩子对新环境不适应。没想到，婷婷在幼儿园3年，下学期都要读大班了，还是很少和同学老师说话。幼儿园老师说，有次看到有小朋友在欺负婷婷，婷婷都不出声反抗的，也不会来告诉老师。婷婷的父母这才意识到，自己的孩子是不是真有问题了？

“可是，婷婷在家一切正常，和我们、和她爷爷奶奶都能正常交流啊，怎么一出门就跟变了个人似的。”婷婷妈妈焦急地问徐方忠主任。徐主任看看婷婷，婷婷马上把眼光避开，把头埋在了妈妈的臂弯里。

孩子进入新环境一两个月后仍不与人交往

家长要考虑选择性缄默

徐主任说，儿童选择性缄默症，美国有统计数据，发病率在0.2%-2.0%之间，和孤独症的发病率差不多，通常在3-5岁起病，多发于幼儿园、小学低龄段的孩子，其中女孩偏多。但是，这种心理行为障碍不像孤独症，它有一定的隐匿性，因为孩子在熟悉的环境里是完全正常的，所以上学前，因为没有和其他孩子的对照经验，家长往往很难自己发现异常，通常以为孩子只是有点胆小害羞，不会很在意。

“孩子进入新环境，比如进入幼儿园一个月以后，还是沉默不语，并且伴有焦虑、退缩、违抗等情绪再有一个月以上的，父母要注意一下了。”徐主任说。

儿童选择性缄默症的原因很复杂，有先天遗传性，也有后天影响。比如幼年时经常窝在家里社交很少，对外面的世界就会感到恐惧害怕，缺乏人际处理能力。

不过，孩子有选择性缄默的现象，家长也不必太过担心，因为这仅仅属于小朋友的部分社会功能没有发育好，一般不需用药，通过心理调整干预后，预后大多是好的。但是，如果任其发展，有选择性缄默的孩子因为童年缺乏与同龄人交流，总是孤零零的，性格发展上会朝着压抑、抑郁的方向走，没有表现欲，群体生活的参与感下降，朋友少，社会支持系统也少，成年后更容易出现心理健康问题。

内向怕生的孩子

最好改由外向话多的家人来带

徐主任说，真正得了选择性缄默症的孩子从比例上看不算多，但在家活蹦乱跳，出门紧张胆小的孩子还真是为数不少，家长可以给孩子的性格做些干预和训练：

1.让孩子和性格内向的长辈分开住，让外向话多的长辈住进来，这样对孩子的语言刺激会丰富些。

2.有选择性缄默的小孩往往是不愿意出门的，家外面的环境会让他们感到紧张不自在。爸爸妈妈可以先不要强迫孩子出门，先请别的小朋友来家里，先邀请1个，然后鼓励自己的孩子和他多交流。因为是在熟悉的环境中，孩子看到少量的陌生人也会相对放松些。如果看到孩子和小伙伴有交流了，哪怕只说了一两个字，家长要马上鼓励，可以奖励些糖果、玩具等，以正面强化，千万不能因为孩子不讲话而呵斥、强迫、惩罚他。

孩子如果能和1个小伙伴主动表达了，家长就再多邀请1个小朋友；孩子能和2个小朋友玩在一起了，再邀请第3个，逐步增加孩子的社交人数，这样孩子在集体面前就可以开口说话参与社交了。

3.父母在家模拟场景，跟孩子做些游戏。其中，让孩子扮演讲话很多的一方，父母扮演不说话的一方，还可以让孩子在游戏中诱导“不说话”的父母说话。这样的场景模拟，既能让孩子体会到不说话的不利之处，又能使孩子积累正向情绪，使孩子有信心解决自己的问题。

4.如果孩子在家里能和别的小伙伴玩得比较好了，那么父母可以鼓励孩子出去玩玩，最好是让已经熟悉的小朋友带着出去，自己远远地跟着即可，以免孩子到了陌生环境一紧张，又想抱着大人不撒手。这样慢慢锻炼，孩子的选择性缄默都会慢慢好起来的。

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