浙江职业病发病率居高不下 职业病防治关系民生

如果说中国是一个提供“制成品”的世界工厂，那么，浙江则是国内从事“制成品加工”比重很高的省份。我们无须刻意去掩盖或忽视一个事实：作为制造业强省、且以中小企业为主的浙江省，很多企业存在着严重的职业卫生问题，职业病发病率居高不下，由此产生的群体性职业病事件严重影响了浙江省的经济发展和社会稳定。

浙江省医学科学院张幸研究团队承担了“职业卫生核心能力建设与应用研究”课题，依托浙江省医学支撑学科，联合了省内疾控中心和卫生监督所、以及中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所等单位的科技力量，针对浙江省重点行业职业性危害以及职业病的发病特点，重点进行了“劳动者有毒有害物质暴露评价，建立已知和未知毒物的检验检测和鉴定方法”、“开展毒物致病机理研究，建立分子生物学和病理实验室”、“研究职业病靶器官和可能的致病机理”、“开展职业病危害防治策略研究”、“建立与完善职业卫生防护体系，消除职业病”等课题项目，开展了一系列的研究工作。

上世纪80年代以来，中国大部分制造企业的经济增长模式都是粗放型的，生产方式多样、职业危害因素复杂、工作环境与劳动保护水平相对较低，大都通过接单、来料加工、制造、销售环节，技术含量低，管理行为单一。不可否认，这种起步门槛比较低的传统制造业吸纳了大量从农村转移过来的剩余劳动力，在就业和维持社会转型期稳定这两个方面发挥了非常重要的作用。同时，也带来了严重的职业卫生问题。一些企业的工作场所劳动条件恶劣，生产工艺落后，企业主和劳动者职业卫生和劳动防护意识淡薄，这些问题导致了职业病的频繁发生。采访张幸研究团队获悉，浙江省相继发生过多起因接触职业性有毒有害因素而造成的职业病高发事件：如富阳、临安等地石英砂矽肺事件；嘉兴地区的二甲基甲酰胺、正己烷中毒事件；宁波地区的蔺草染土尘肺事件；绍兴、湖州等地的铅中毒事件等等。职业病发生率居高不下，不仅造成劳动者健康损害，还给经济发展带来极大的不良影响。同时也给企业、职业病患者及其家庭带来了沉重的经济负担，成为重大的民生问题。

张幸研究团队通过十年的潜心研究，取得了多项成果。在国内首次发现和报道了蔺草染土尘肺，通过现场研究、实验室以及临床研究，证实蔺草染土尘肺的病因是一种低致纤维化的粉尘，由于不合适的生产方式与肺结核的高罹患率导致尘肺病的高发。研究提出了切实可行的预防控制措施，并指导宁波地区整顿蔺草席生产行业基本消除了蔺草染土尘肺。该工作成为浙江省控制生产性粉尘危害的又一个典型事件。目前，课题组具备了准确检验已知职业危害因素的能力，其中220项检测项目通过计量认证。应用气质联用设备，针对职业中毒现场，建立不明化学物高通量快速鉴定技术，为职业病诊断鉴定提供了技术支撑。在国内首次提出“二甲基甲酰胺经皮暴露评估技术”获得专家好评。张幸研究团队开展了低剂量纳米金属颗粒对血管内皮细胞损害效应及机制的研究工作，提示纳米粉尘不仅能造成肺泡上皮细胞的损伤效应，还可影响肺毛细血管和血液循环细胞的功能活性，大量实验结果在国内刊物未见报道。针对“二甲基甲酰胺”暴露工人，研究GSTM1基因多态性与肝功能损害的关系，研究结果为深入研究“二甲基甲酰胺”引起的肝损伤机制奠定了基础。张幸研究团队在国内率先提出了尘肺病的CT形态学表现特点，为CT片用于尘肺病辅助诊断提供了参考标准。该团队作为秘书单位参与建立了“亚洲尘肺病诊断医师读片能力评估方法”，该方法现在是“亚洲尘肺病诊断医师培训班”(AIR Pneumo)的主要考核方法。

通过努力，张幸研究团队近年来取得了累累硕果----负责制定了国家级职业卫生标准2项，合作研制国家职业卫生标准3项，取得软件著作权1项。课题组发表论文66篇，其中英文12篇(SCI收录9篇)，国内一级期刊论文45篇，被引用174次，其中他引129次。制定了全面系统的职业病危害管控指南，对省内13701家企业的13685名职业卫生管理员进行培训、推广应用，提升了浙江省中小企业的职业卫生自主管理水平。根据专家评议鉴定，“职业卫生核心能力建设与应用研究”课题，总体水平已处于国内一流，关键技术达到了国际先进水平。

关键词：职业卫生，二甲基甲酰胺，发病率，职业性危害，职业病危害，民生问题，