健康问答集锦：宝宝喝奶就吐，放屁漏屎怎么办？

宝宝放屁时会漏出一点屎怎么办？

网友问:我儿子9个月了，出生时被诊断为先天性肛门闭锁，是有一点点孔的，已经做了手术。现在，宝宝有时候放屁会有一点屎出来，这是正常的吗？

钭金法主任答：先天性直肠肛门畸形(简称无肛)，是小儿常见的消化道畸形。根据你的描述，你家宝宝应该属于直肠会阴瘘，是属于低位无肛。总体上，低位无肛的术后肛门失禁率最低，但相反，伴发术后便秘的发生率最高，这与无肛的肛门直肠周围肌肉和神经的发育有关。

现在无肛的总体手术效果都比较理想，关键是看是否伴有其他畸形。像你们宝宝排气时会有少量污粪，最好能来医院检查一下神经和括约肌功能，如果都正常，而且一直没有好转的话，可以在5周岁以上做生物反馈治疗。

总的来说，无肛患儿术后一般生长发育都不错，关键是客观评估宝宝的肛门功能，建议你们宝宝尽早先来医院检查一下。

宝宝喝奶就吐连黄胆水都吐出来了

网友问:我儿子刚出生一周，喝奶喝不了，喂进去就吐，连黄胆水都吐出来了。医生说是肠子出现梗阻，诊断为先天性肠旋转不良。我们是外地来杭州打工的，这个病怎么治？我怀孕时按时产检的，为什么孩子会得这个病？

钭金法主任答：吐奶是几乎每个孩子都会发生的事情，有一些是病理性的，家长要引起重视。这位宝宝得的肠旋转不良，特点是反复呕吐，呕吐物中一般有黄绿色液体。一旦发现肠旋转不良，建议尽早手术，以防止中肠扭转发生肠绞榨，出现中肠坏死的恶果。

从病因来看，肠旋转不良是胎儿早期发育中，由于中肠在回纳到腹腔时未按既定位置旋转固定导致的。虽然发生在胎儿早期，但由于胎儿肠道发育是完整的，没有中断和闭锁，一般很少出现肠道扩张情况，所以非常遗憾，在产前检查时是很难发现的。好在目前这个疾病可以开腹或腹腔镜手术，虽然会有一些手术风险，但该病手术效果明确。

头胎宝宝不好现在怀了二胎很担心

网友问:我刚怀孕两个月，是第二胎。我第一个孩子有先天性巨结肠、先天性心脏病等多种畸形，出生不久就夭折了。我现在很害怕会失去第二个孩子，应该怎么保养来避免这个问题？

钭金法主任答：首先祝贺这位妈妈怀上二胎，有新的小生命降临是非常美好的，要有信心！

先天性巨结肠非常容易伴有其他畸形发生(如先天性心脏病等)，巨结肠有15%至20%是家族性的，目前已经确定部分遗传基因位点，但还不能用于基因诊断。因此，非常遗憾，产前诊断暂时还不可能提前发现。

想和你说的是，因为第一个宝宝发生了巨结肠，第二个宝宝生后一定要注意，如果有出现腹胀、便秘，需要及时来医院检查。巨结肠虽然产前诊断较为困难，但出生后诊断还是较为明确的。另外，在巨结肠的治疗上，对于一般的常见巨结肠的手术效果还是非常理想的。

34周了查出宝宝可能肠闭锁怎么办？

网友问：我现在妊娠34周，产前B超发现羊水过多，伴有腹腔部分肠管扩张，考虑肠闭锁可能。我现在很担心，这样的孩子要不要？出生后肠闭锁能治疗吗？

钭金法主任答：根据你的描述，宝宝肠闭锁的可能性很大。肠闭锁往往伴有羊水过多，产前B超可以发现腹腔肠管扩张。很多肠闭锁都是在妊娠晚期才会被发现。

对于这个孩子到底能不能要的问题，我知道你和家人都非常纠结和痛苦，我作为医生，从医学角度的建议是，目前我们都极力不主张对这类患儿进行人工引产。理由如下：

1.妊娠晚期的引产，由于胎儿已经发育较大较成熟，引产无论是心理还是生理，对产妇的损伤可能更大。

2.先天性肠闭锁是可以治疗并多数效果非常理想的疾病。

这样的宝宝建议出生后不要给予进食，而是第一时间内把宝宝转运到专业儿童医院进行相关检查，确诊后进行手术治疗。

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